摘要：当前市场经济推动了我国各行各业的发展，逐渐促使更多的行业进入市场化运营状态。当然，医院也不例外，不少医院为了加强内部改革，提高医疗设备水平，拓展医院的经济收入来源，都相继出台了一些措施。本文将重点分析当前我国新医改下医院财务管理相关问题，并在些基础上提出相应的管理对策，以供参考。
关键词：医疗改革；财务；管理，思考，分析
在新医疗改革形势下，随着新方案的出台，进一步明确了医院财务的具体改革内容与方向。医院应本着一切从实际出发的原则，将理论与实际相结合，确保改革后的管理能解决全体人民医疗问题，同时将医院内部财务与会计制度进行综合完善，把控好预算管理这一重要管理内容，从而制定出科学合理、符合民意、满足大从需求的改革方案与管理措施。
一、严格把控医院内部预算管理
（一）医疗总收入预算管理
医疗收入属于医院医疗总收入中一项重要的内容，除此之外，总收入还包括财政补助收入和其他收入。相关编制预算人员必须将各项收入列明，不能遗漏，也不能错列。比如，像教学科研收入、房屋出租收入、损赠收入等，这些都本属于其他收入事项，编制人员必须将这些收入事项列为其他收入，不得以这项内容没有在预算列表中体现为由遗漏该收入事项，也不得将该项内容列入医疗收入中，必须严格分清预算事项，认真制作预算管理报表。
（二）医疗业务支出预算管理
医疗总支出内容在编制预算中也是相当重要的内容，其包括员工工资福利支出、对家庭或者个人的补助性支出等内容。对于这些支付给员工的福利等支出事项，应明确这些概念的区别，区分不能支出事项具体包含的支出内容及核算范围等，确保预算金额科学合理、有理有据。
（三）现金流量预算管理
预算管理的原则是国家性原则，即以收定支，即医院在预算管理中，必须将成本费用与收入进行合理匹配。医院进行预算管制管理时，一定要严格按照国家统一的格式，固定的计算公式，根据医院的实际情况，自上而下，采用零基础预算管理方式，进行科学合理的预算，确保编制预算的科学性与准确性。
二、加强医院财务成本费用管理
（一）科学有效管理医院成本费用
要做好医院财务成本管理工作，必须完善相关的管理制度，对医疗成本、药品成本等成本性支出内容进行科学有效控制。同时，要对医院的所有的成本费用进行综合系统的全面核算，并将编制列表中所列的每项支出内逐一细化到具体的科室，将费用落实到实处。另外，还应对人力资源的成本进行科学有效控制，将内部编制进行精简化，提高效率。对于资金的日常使用，必须严格把控，提高资金的有效利用率，减少运营成本。对于采购成本管理方面，要派精明能干的工作人员在确保药品或其他物品质量的前提下，以较合理的价格购进。
（二）严格规范医院的医疗服务行为
医院一定要严格规范内部人员的医疗服务行为，提高医生的职业道德与素养。相关的监督部门像财务监督部门或者医疗机构一定要加强医院服务监督的力度，杜绝医生在诊断或者治疗过程中重复检查，或者大量开一些处方类药物，或者超标准用药等不良行为的出现。如果在监督过程中，发现了类似行为，必须严格按照相关程序和规定予以处理，从而进一步规范医疗行为，净化医院的不良空气。与此同时，医院应摒弃单纯追求经济效益的行为，体现医院公益性。把为人民服务，医病治人作为医院目标与原则，制定出一定切实有效的激励机制，充分提高医生的工作热情，为人民提供更好的医疗服务。
三、增强固定资产管理力度
（一）制定严格的内部管制措施，完善固定资产管理制度
医院的固定资产都在总资产中占有相当大的比例，为了迎合新医改制度，促进医院发展，医院应专门安排人员对内部固定资产进行全面管理，医院应建立严格的使用规范流程，相关管理人员必须严格按照流程管理固定资产，掌握好日常使用的情況，对于使用情况、毁损情况等要严格制作定期报告入档，并应根据相关使用情况进行定期保养，这样不仅可以充分提高固定资产的使用率，降低闲置率，减少毁损率，还能确保固定资产不减值。
（二）制定严格固定资产的处置制度
对于待处置的固定资产，医院应建立严格的处置制度。每个医院都有一定的内部固定资产的管控制度，一定要将该制度严格落实，不能只是当作摆设。对于要处置的固定资产，应该由现在使用该科室的相关人员填写申请表格，并提请本院管理部门，同时经过专家鉴定之后，提请院领导审批。这是一套严格的流程，待处置的固定资产只有经过了申请、鉴定和领导批准之后，才可以进行处置。
（三）定期对固定资产进行盘点，并制作严格的记录表
医院的固定资产所包含的内容繁多，不仅种类多，而且分布分散，盘点的工作量也是相当庞大。但是医院的盘点工作是不可或缺的，必须定期对固定资产进行盘点。盘点的周期一般是半年一次，并对盘盈、盘亏的固定资产进行科学合理的处理。像盘盈的话，相关人员应报财务部或者相关管理部门进行入账处理；如果是盘亏的话，则需要对亏损情况进行分析，落实责任，报财务科或者相关部门进行核销处理。相关盘点工作人员应对盘点的资产事项进行记录入档，确保科学有效的管理固定资产。
四、增强财务监督管理力度
（一）进一步深化财务预算监督管理
财务监督管理是整个财务管理内容中不可缺少的内容，其直接决定着财务管理制度的成败。所以医院必须重视财务监督管理的重要性。而对于医院财务预算监督管理，是对医院预算内容的管理。医院应制定相应的监督制度，确保财务预算符合国家规定，将所有的款项都应被医院列入预算管理内容中，从而提高预算编制的科学有效性。
（二）进一步深化财务营运管理的监督管理
财务活动都是具体的工作人员进行的，所以其涉及到科室内的每位员工。如果要加强医院财务运营管理的监督，必须先强化各科室之间的协作与沟通力度，使得财务营运管理能够顺畅有序的进行。但在这个运营管理过程中，财务科担当着重要的责任，那就是监督责任。只有切实落实财务科室的监督责任，才能监督和指导其他科室，像设备科、医疗科室或者药房等部门之间的营运工作，减少不必要的浪费。
（三）深化对成本费用的监督管理
对于医院的财务监督部门，应切实做好成本费用的管控工作，只有成本费用得到科学合理的管控，才能确保医院获得长足的发展，获得长足稳定的市场化运营状态。因此，相关财务部门应对医疗科室或者药房等相关科室进行不定期的检查，切实起到财务监督的作用。对于采购的药品或者医疗设备等，应做到及时的跟踪与关注，严格把控成本费用的支出。与此同时，对采购的药品或者医疗设备等应进行不定期的检查，如果发现问题，一定要严肃处理，确保药物安全和医疗设备达标。
五、结束语
在新医改背景下，要想彻底解决老百姓看病难看病贵的问题，就必须加强医院的财务管理，合理控制医院的财务收入与支出，加强财务风险防范，为人民提供更便宜更快捷的医院服务条件。
参考文献：
[1]黄慧文. 基于药品零差价政策的医院财务管理的思考[J]. 中国市场，2017，（21）：90-91.
[2]孙岳群. 医疗改革背景下医院财务管理的成本控制措施[J/OL]. 财会学习，2017，（14）：26-27.
作者简介： 熊舒，湖南省人民医院马王堆院区。