摘要：公立医院是国家的重要组成部分，其固定资产是医院运行的重要保障。然而，在公立医院的固定资产管理中，存在着一些内部控制问题，这些问题不仅影响了医院的正常运营，也给患者带来了安全隐患。因此，对公立医院固定资产内部控制问题进行研究是非常必要的。

一、公立医院固定资产内部控制存在的问题

固定资产预算制度流于形式，对固定资产的购置或处置随意性比较大。对实际支出与预算之间差异以及未列入预算的特殊事项，没有履行特别的审批程序。授权审批制度不明确。授权批准控制要求对所有资产的接触、处理均经过适当授权。一些单位没有制定这一程序，不能有效的防止固定资产管理过程中的错误、舞弊与违法行为。固定资产的管理、使用与财务核算脱节，造成账实不符。固定资产账簿记录不健全，有的单位对固定资产实行粗放管理，一般只在财务部门建立固定资产明细账，没有建立相应的台账。

1. 固定资产管理制度不完善。目前，公立医院的固定资产管理制度不够完善，缺乏科学性和可操作性。例如，在固定资产采购、验收、入账等方面存在一些漏洞和不足之处。

2. 固定资产管理人员素质不高。公立医院固定资产管理人员素质普遍较低，缺乏专业知识和管理经验。这导致了固定资产管理过程中出现了许多问题。

3. 固定资产盘点不准确。公立医院在固定资产盘点过程中存在着一些问题，如盘点周期过长、盘点方法不当等，导致盘点结果不准确。

二、公立医院固定资产内部控制问题的解决方案

1. 建立完善的固定资产管理制度。公立医院应该建立完善的固定资产管理制度，明确各项管理制度的操作流程和要求，并加强对制度执行情况的监督和管理。

2. 提高固定资产管理人员素质。公立医院应该加强对固定资产管理人员的培训和学习，提高其专业知识和管理经验水平。

3. 加强固定资产盘点工作。公立医院应该加强对固定资产盘点工作的重视，制定科学的盘点计划和方法，并严格按照计划执行。同时，还应该加强对盘点结果的审核和监督。

三、结论

公立医院固定资产内部控制问题是影响医院正常运营的重要因素之一。只有加强内部控制管理、完善制度体系、提高人员素质和加强盘点工作等方面的工作才能有效解决这些问题。