摘要：医学生是医务人员的后备力量，是医务界的未来和希望，医学生的职业道德素质关系到我国医疗机构的前途命运、人民的生命安危和社会的和谐稳定。国家、社会和人民群众都对医学生职业道德提出了更高、更严的要求并寄予更大的希望。然而，由于市场经济的冲击。医学生的职业道德出现了滑坡现象。尽快扭转这一趋势，加强对医学生的职业道德培养已成为一项紧迫的课题。现紧密联系我国医学生职业道德培养的实际，借鉴国外一些成功的做法，从4个方面论述我国医学生职业道德培养的根本途径、有效途径、关键途径、必要途径，概括阐述了方向问题、基础问题、保障问题，对医学院校搞好医学生职业道德培养工作具有一定的指导意义。

各个行业都有自己的职业道德，医学职业也不例外。由于医务人员的服务对象是身心痛苦不堪的患者，医疗服务质量的好坏直接关系到患者的生命安危，关系到整个社会的和谐稳定，因此，国家、社会和人民群众都对医务人员及其后备力量的职业道德提出了更高的要求并寄予厚望。然而在市场经济的冲击下，医学生的职业道德素质出现了严重滑坡现象。如何尽快扭转这一趋势，并从根本上确保医学生的职业道德素质不断提高，已成为摆在医学教育工作者面前的一项巫待解决的重大课题。本文拟从多角度对医学生职业道德的培养途径及其相关问题进行初步探索。

我国传统医学生的培养目标是以疾病为中心培养诊断一治疗型医学人才.因而出现重医学专业轻人文科学、重医疗诊治轻预防保健、重技术轻职业道德培养的倾向，这也是造成医学生职业道德素质滑坡的一个深层次原因

进人21世纪，随着经济社会的发展，我国医学教育也面临着重大转变

这一转变首先表现在培养目标的重新确立上

根据新形势，医学院校的培养目标应确立为“以患者为中心”，培养具有高尚职业道德、创新精神和实践能力的预防一诊断一治疗，康复型医学人才

按照这一新的培养目标，医学生必须具备良好的思想政抬素质、职业道德素质和医学人文精神

医学生要把患者的生命安危放在首位，牢固树立同情患者、尊重患者、救死扶伤、全心全意为患者服务的宗旨，树立对技术精益求精、不断创新，对工作认真负责，为医学事业奋斗终生的理念

可见，新目标的确立必然为医学生职业道德的培养指明方向

医学生将来要从事的是一种特殊的职业，因而对其也应有特殊的要求

作为医学生，必须有医生的崇高感，即学医、当医生不是为了金钱，而是为了救死扶伤

此外，还应有一定的社区服务经验，比如在社区卫生机构、养老院、街道组织等做义工，这不但会积累一些服务经验，而且也是体现爱心的一个标志

有了医生的崇高感和一定的服务经验，医学生便会对将来所要从事的职业有一定的认识，也会对学校的职业道德教育产生共鸣

目前，我国医学院校的招生并未体现医学生的特点

有的学生之所以报考医学院校，并不是为了救死扶伤，而是为了挣大钱；有的之所以要到医学院校读书，是为了将来好找工作；有的.根本不喜欢医生这个职业，之所以来学医，是因为父母让念的等

有上述想法的学生，从严格意义上说是不适合学医的

这也说明把住医学生人学关是十分必要的

随着教育改革的不断深人，医学院校势必要扣探寸考生学医动机和服务经历的考查提到议事日程上来

严把医学生人学关，提高新生的质量，这样才能对医学生的职业道德教育产生积极而深远的影响

20世纪80年代以后，通过医学人文教育来加强职业道德教育已成为西方国家医学教改的新趋势。如1987年英国的医学院校就将医学伦理学贯穿在整个医学教育全过程中，并在临床见习、实习中按一定时间间隔由医学以外的专家进行跨学科的伦理教育；1995年美国几乎所有的医学院校都开设了人文课程。总体来说，现在西方国家的人文教育是以贯穿于专业教育全过程为特征的。与国外医学人文课程相比，我国的人文社会科学课程偏少，相关的职业道德教育力度不够，以致我国的医学生文化底蕴薄弱，医德素质不高。要改变这一状况，有必要增设医学人文课程，并把它作为对医学生职业道德培养的根本途径。

医学生职业道德培养是一项系统工程，它不应仅仅依靠德育课教学，而应把它贯穿于教育的全过程中。医学院校除了增设人文课程，改进德育课教学外，还有很重要的一条途径就是发挥专业课的载体作用和渗透作用，在专业教育中拓展道德教育的空间。比如在讲解尸体解剖时，可以对学生进行对死者尊重的教育。这样的教育往往更生动、更深刻、更具震撼力，会收到事半功倍的效果。

对医学生的职业道德教育不应仅仅停留在课堂上和讨论中，更重要的是在实践中加以深化

一是在课外丰富多彩的实践活动中深化德育

比如，鼓励学生走进医院，贴近患者，为患者提供义务服务；走进社区，走人农村，帮助残疾人和弱势人群；组织学生到贫困地区义诊(由具有医师资格的教师带队)，搞科普宣传，为贫困地区的群众做贡献

在这些课外活动中，使学生受到生动而深刻的医德教育，使其逐步树立起“治病救人是医生的神圣职责”、“对患者要一视同仁是做医生的起码标准”等理念，这些对于医学生将来的从医生涯有巨大的影响作用

二是在临床实习阶段深化德育

临床实习既是医学生通过临床把理论知识转化为专业技能的重要途径，也是医学生接触社会、服务患者、强化医德信念的关键时期

在这个阶段，如果医德教育跟不上，那么，前期的德育成果就有付诸东流、毁于一旦的危险

特别是在目前医德滑坡的背景下，医学生进人实月期势必受到来自不同渠道的负面功利因素的濡染，造成理想戈现实之间的落差和心态失衡

如有的学生看到医生收受“红包”，得到了“实惠”还没受到惩罚，于是就由原来对收受“红包，鄙视，转化为害怕、羡慕、收受，甚至素要；有的学生对患者缺乏同情心，为了增加临床经验反复给患者检查，加重了患者的身心和经济负担，其对此不但不感到内疚，反而觉得理所应当；还有的学生觉得自己不过是在实习，对自己要求不严，随便迟到，早退，甚至延误治病救人的时机，而他们还不以为然，在心目牛根本就没有把患者当回事等

这些都是医学生职业道德所不允许的

要针对实习中发现的问题，有针对性地进行职业道德教育，引导学生正确对待身边的非道德现象，强化以患者为中心的基本思想，严肃实习纪律，使医学生在实践中真正树立起良好的医德医风

教育不是万能的，如果教育手段不与一定的惩罚手段相结合，教育就缺乏保障

医学生不是生活在真空中，医学生职业道德观的形成离不开社会大环境的影响

比如屡禁不止、逐步升级的“红包”现象；责任心不强、草率行医致患者伤残死亡的现象；不顾病情，乱开大处方、进行不必要的检查、化验，从而加重患者经济负担的现象；生产、销售假药危及患者生命的现象等，都对医学生职业道德观的形成产生冲击和影响

如果不对这些丑恶的现象加大打击的力度，就会使医学生职业道德的培养失去应有的效果

国家一方面要继续加大医学生平哑道德培养力度，使医学生和医务工作者严格自律，重塑人们心目中的“白衣天使”的圣洁形象；另一方面要加大对医德、医风的监管力度，加大对违反医德、医风行为的处罚力度，以净化医疗卫生行业环境，确保医学生职业道德培养工作健康发展