【关键词】4年制；高职；护理专业；人才培养；
G712.0；R47-7
随着高等教育的大众化，更多的大学本科和高职毕业生进入护理行业，用人单位普遍反映大学本科生理论知识强，动手能力差，不安于现状，基层医疗机构难以留住；高职院校毕业生动手能力强，上手快，留得住，但基本的理论知识不足，缺乏发展后劲。高职院校如何面向基层医疗卫生机构，培养他们用得着、留得住、有一定发展后劲的护理人才，值得我们思考。
1高职护理专业的现状及分析
1.1学生来源
现行高职护理专业学生的主要来源是普通高中没有考取本科的高中毕业生。这类学生的特点是文化基础、综合素质相对较差，职业能力明显不足，他们没有接受高职教育的心理准备，期望值很高，入学后有一种失落感，是在无奈中接受高职教育的。护理专业属于理科，高职护理专业文理兼收，文科生在初、高中没有学习过化学和生物，影响了医学基础课程的
学习和理解。
高职护理专业学生中也有少部分是中职毕业后参加技能高考被录取或者是“3+2”、5年一贯制的学生，这类学生的特点是文化基础更薄弱，但心理承受能力、动手能力较强，人文素质相对较高，心态平和，是主动接受高职教育的，因此，这类学生学习态度比较端正，学习的主动性较高，但是进入临床后后劲更加不足。
1.2高职护理专业现行学制
自1951年国务院颁布《关于改革学制的决定》之后，随着国民经济的发展与教育结构的调整，逐步建立了从幼儿教育到研究生教育的比较完整的学校系统，即我国现行学制系统。我国现行学制充分吸收了以往学制的优点，更注重于我国教育实际。现行学制中虽然有严格的学制年限的规定，但是，由于我国教育实践的变化，这种年限的限制日趋淡化，从而表现了学制的严格性与灵活性的统一。应该看到这种学制必定是一种过渡性的学制，因为随着现代教育发展节奏的加快，未来的学制结构中在教育阶段与教育结构等方面也必然做出调整。任何一种学制，都是在不断的逐步适应实践变化的需要而发展的[1]。
我国的高等职业护理教育主要是由过去的中专职业护理教育转化而来，中等职业护理专业学制一般为三年，以招收初中毕业生为主。1998年大学扩招后，不少中职护理专业升格举办高职护理，普通高职一般学习年限为3年，这是我国目前专科层次高职教育的主要学制，随着时展的变化，这种学制已经不能适应时代的变化而必须作出调整。
1.3高职护理专业现行课程体系特点
高职课程开发理念是以适应市场需求和就业导向为课程开发的起点，将教学过程与工作过程融为一体、职业标准与专业标准融为一体[1]。在对护理专业人才需求充分调研的基础上，对毕业生未来护理岗位主要工作任务所需的职业能力进行分析，进而归纳学习领域，优化课程结构，构建符合护理专业人才培养目标的由“公共基础课程、专业基础课程、专业技能课程、素质课程”四个模块为必修课程加专业选修课和素质拓展课构建护理专业课程体系。面向护理四大岗位群：临床护理、社区护理、康复护理、老年护理岗位群。
目前部分高职院校过分强调技能培养，理论课和实践课的比重甚至达到了5：5。通过大量调研得知，高职护理专业学生动手能力强于本科护生，理论水平相差较大。而现在各级医院和病人除了要求护生能熟练进行各种操作外，还要求有较扎实的理论功底跟病人进行解释和沟通，才能有效的减少医患纠纷。高职学生的基础和理解能力、学习的自觉性均较本科生差，现行的3年制的高职护理专业学制较短，同时需要兼顾公共基础课、素质拓展课，突出实践课的教学，理论课学时被压缩再核酰教材有较多内容没有时间讲授。
1.4高职护理专业就业现状
高职护理专业学生毕业后大部分期望到二甲以上医院就业，但是很多二甲以上医院考虑到高职护生理论基础差，进入临床后后劲不足，因此明确规定只招聘第一学历为二本以上的护理专业本科毕业生。即使招聘部分高职护生，也只能给予合同工待遇。社区医院、乡镇卫生院、私立医院对高职护理专业毕业生需求量很大，待遇也不低，但因为发展空间不大，愿意到这些医院就业的学生仍然很少。因为定位不准，择业期望值过高、理想与现实脱节，造成一部分学生毕业后选择等待观望；一部分学生放弃本专业从事其他行业；一部分学生选择专升本继续深造，以期提高学历层次后能到理想的医院就业。一方是求贤不得，一方是愁于就业，如此就直接导致社会对护理专业毕业生需求量大，就业率反而不高的现状。
2 对策
提高入学门槛，对高职护理专业设置准入条件，除身高、长相外，高考分数应高于其他专业。延长学制，改3年为4年，增加时间主要用于理论教学。改革课程体系，在保证技能训练到位的前提下，增加专业基础理论知识的权重。
2.1 提高入学门槛
2.1.1 需要健康的身心
社会的文明进步、护理科学的文明发展，要求当代护士在具备一定护理专业知识和技能
的同时，必须具备健康的心理。繁重而琐碎的护理工作，很容易造成护理人员体力和精力的透支，护理人员需要有良好的身体素质才能切实做到 “以病人为中心”的护理服务，提高服务质量[2]。
2.1.2 需要扎实的基础
目前高职高专的生源复杂，普通文理科学生高考分数都在200分左右，技能生、“3+2”的学生基础更差，护理专业学习难度大，学习内容多，社会对护理人员的要求均高于其他大部分专业，因此，应该提高护理专业的高考录取分数线，保证优质的生源，提高护理人员的整体素质。
2.2 延长学制
根据《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》文件精神，我国正在积极探索发展各种层次的职业教育，结合高职护理专业的特点，可以将专科层次学制设定为4年制，本科层次设定为5年制。
2.1.1高职护理专业是一种特殊的职业教育，健康所系，性命相托，随着医学模式的改变，医疗卫生机构对护生的知识、能力和素质的要求日益提高，除了需要必需的技术技能外，还需要较扎实的理论功底和人文素养，这些都需要充足的时间进行培训和学习。
2.1.2针对文化基础、综合素质差，职业能力不足的现状，3年的学制太短，2年在校学习，1年医院实习，理论教学时间难以保证。高职护理专业只有将学制延长为4年制才能增加理论课学时，增加部分讲授内容，防止知识点的遗漏，达到医疗卫生机构的要求。
2.1.3大部分二甲以上医院明确规定只招聘第一学历为二本以上的护理专业本科毕业生，导致高职护理专业就业形势非常严峻，只有延长学制才能提升理论水平，增强后劲，被上述医院所接受，从而缓解就业压力。
2.3 重构4年制高职护理专业新的课程体系
一旦延长学制，就要重建重构课程体系，在课程重建与重构时要求体现“面向农村、以人为本，突出护理，加强人文，体现社区”的原则[3]。
首先要改革人才培养模式。由原来的在校学习两年，在医院实习一年的“2+1”的人才培养模式转变为“2+1+1”的人才培养模式。即在校学习两年，第三年在附属医院（临床护理学院）进行理实一体化学习（半天理论半天见习），第四年进入其他医院实习的人才培养模式。其次要改革评价方式。在第四学期末进行理论和操作考试，合格者进入临床护理学院学习，不合格者继续留在学校理论学习一个学期直到合格后再进入临床学院，对于已在临床学院学习的学生每隔一个月测试一次，不合格者退回学校理论学习，直到再次合格后回到临床学院，形成竞争和激励机制。整合专业基础课程并适当增加部分热莺脱时；回归传统的按临床分科设置课程，保证专业课程教学与临床对接，让学生零距离上岗。增加人文素质教育课程比重，增加专业理论教学课时数。早期接触临床，有计划、有步骤的安排学生进入医院早期接触临床，在真实的医疗环境中体会角色的转换，建立临床思维，提高临床应用能力 [4]。
综上所述，现行的3年学制的高职护理专业课程体系不能适应时展的需求，亟待改革为4年的学制并重构4年制课程体系，只有延长学制才能有效的改变学生基础差、动手能力差、职业能力不足的软肋，缓解护理专业就业难的现状，培养更加适合社会需求的技术技能型护理人才。
[参考文献]
[1] 杨颖秀。教育法学[M].第二版。中国人民大学出版社，2012，256.
[2] 彭B.护理人员面对的压力及应对措施[J].吉林医学，2009，14（7）.
[3] 刘萍，陈再蓉。高职护理专业课程体系构建与人才培养模式的探索与实践[J].中国医药指南，2012，8（10），278-280