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浅谈临床医学生的医学免疫学的几点教学方法

  医学免疫学是临床医学等多个专业学生必修的基础学科,随着教育教学改革的不断深入,如何结合课程教学,加强学生综合素质和创新能力的培养,成为亟待解决的问题。本文就教学工作中的一些尝试和体会谈几点看法。

  1.加强与临床的联系,激发学生兴趣

  设计一个好的教学导入点等于成功的一半。在开讲时就牢牢抓住学生的注意力,才有可能激发学生的学习热情,营造互动良好、活跃的课堂气氛,因此精心设计一个好的教学导入点很重要。一个典型病例,一则相关新闻报道,一张患者照片,一段视频,一个小故事,都能成为好的教学导入点。如讲异嗜性抗原时,通过一个病例:"男性,12岁,浮肿、尿少1周。近1周感双腿发胀,双眼睑浮肿,同时尿量减少。查尿蛋白(++),血压增高。体重2周来增加4kg。"引入教学内容的学习。然后提问:链球菌反复感染后为什么会诱发急性肾小球肾炎?与异嗜性抗原有何关系?异嗜性抗原在医学上的意义?当学生心中有很多问号时,注意力自然就会集中在教学内容上。学生由于想知道原因而产生了兴趣,就会带着疑问主动的参与到教学过程中,教学效果就会更好。一个好的病例,能够成功的引出学生的学习兴趣,引导其主动探索和思考。


  2.恰当的比喻,吸引感染学生

  免疫学的概念,对于学生而言比抽象,学生不易理解,此时,教师应用形象生动的语言,帮助学生理解并吸引感染学生。比如在讲解免疫系统的组成时,可把免疫系统比喻成"国家机器",把免疫器官比喻为"军区",免疫细胞比喻成"士兵",免疫分子比喻成"士兵的武器装备"。而把免疫分子下的免疫球蛋白比喻成"枪炮",补體系统比喻成"弹药",细胞因子比喻成"通讯系统",MHC分子比喻成"指挥系统"。通过这些形象生动的语言,可加深对免疫系统的组成的认识。


  3.以学生为主体的临床病例式讨论,培养学生临床思维能力

  临床病例式讨论的意义,在于训练学生运用理论指导实践。对临床实际问题进行综合分析,提出解决方法,并促使学生复习所学过的理论知识。学生的分析,由于受临床经验限制,往往停留于疾病的表面现象,难于深究。例如:在讲授自身免疫病时,先介绍病例:男性病人,28岁,面部蝶形红斑,发热伴关节痛。半年前患者面部出现红斑。两周后开始少量脱发。入院前突然出现双腕关节、双膝关节疼痛,发烧,T39℃。既往体健,家族中无类似疾病史。体格检查:T38℃,P:74次/分,R19次/分,BP110/80mmHg。皮肤黏膜无黄染,面部蝶形红斑布于面颊部,境界清楚。浅表淋巴结无肿大。脊柱四肢无畸形,双肾区无叩痛,关节无红肿。血常规:Hb85g/L,RBC2.5×1012/L,WBC6.8×109/L。尿常规:蛋白+++、RBC2-3/HP、WBC6-8/HP。肾功:BUN6.8mmol/L、CRE88mmol/L。血沉:120mm/小时。抗核抗体(ANA):阳性,血清免疫球蛋白检测:IgG28g/L、IgA4.2g/L、IgM2.7g/L。循环免疫复合物检测:16,心肌酶谱:LDH180.6IU/L、GOT(谷草转氨酶)53IU/L。思考:①此病人最有可能得了免疫病?②该病例的尿常规及肾功检查结果说明什么?③从病史和实验室检查中可总结出该患者有哪些系统的损害。④结合病例简述自身免疫病发病机制。通过这个病例的详细说明,同学们可以从中了解到系统性红斑狼疮常见的症状,常见的检查方法,以及自身免疫病的发病机制。通过分析,使学生对自身免疫病的发生不仅知其然,还要知其所以然;通过讨论,还可使学生学到更多的临床经验,提高学生理解、分析问题的能力。


  4.引入启发式教学,调动学生积极性

  所谓启发式教学是指一切教学活动都必须以主动性、创造性为出发点,教师的主要任务在于引导学生主动探索,积极思考,主要靠学生的自身活动来实现教学目标。在教学中设置疑问,启发学生思考,有利于培养学生分析、解决问题的能力。但启发式教学并不是简单的问答教学,问题的设置要有目的、有方向地引导学生思考。如讲解补体前,引入1895年Bordet发现补体的霍乱弧菌溶菌实验,先提问:霍乱弧菌与新鲜抗菌血清混合时,为何既出现凝集又出现溶血,再提问:霍乱弧菌与经加热的抗菌血清混合时,为何只出现凝集而无溶血。通过两个实验现象的比较,让学生主动去想,补体的作用是什么?补体的特性是什么?从而一步步引导学生掌握补体教学的重点内容。


  5.加强基础知识教学

  在平时的课堂教学加强基础知识的落实,还要将医学免疫学中一些基本观点很好地渗透到教学实际中去,通过揭示其本质,加深学生对免疫学知识的理解,激活学生的思维,使我们的学生真正走进免疫学,对免疫学感兴趣。同时,要继续强调课堂上基本知识、基本概念的掌握,强调课后复习消化,将难懂、难记的知识点尽量做到简单化、形象化、实用化。


  来源:读与写·中旬刊 2016年11期

  作者:侯建伟 刘西霞


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