[摘要]目的：探讨TBL和PBL教学方法相结合在妇产科学授课中的研究价值。方法：本课题纳入2017年2月到2018年3月妇产科学生200名。采取随机数字表法将48名学生均分为两组。根据妇产科特点和授课大纲选择合适的授课教师，观察组100例学生应用TBL和PBL教学方法相结合教学进行授课，对照组100例学生应用传统教学授课模式授课。比较两组学生成绩以及授课结果评价。结果：观察组100例学生病例分析能力、自主学习、临床思辨能力评价以及团队协作能力明显优于对照组100例学生（P<0.05）。结论：TBL和PBL教学方法相结合在妇产科学授课中可显著提高学习质量，值得临床推广。
[关键词]PBL；TBL；妇产科；教学方法
[中图分类号]G712[文献标志码]A[文章编号]2096-0603（2019）09-0062-02
任务型教学（简称TBL）是以问题为导向的教学方法（简称PBL），是近些年来流行的新教学模式，其中TBL教学法强调基本理论、基本知识、基本技能，注重平衡好理论与实践之间的关系，做到真正意义上的“传道、授业、解惑”[1]。PBL通过提出问题，引发学生思考，可有效调动学生的主动性以及创造性[2]。我院妇产科为改善单一TBL和PBL教学的局限性，通过对随机选取的100例学生应用TBL和PBL教学方法相结合教学进行妇产科授课，旨在为建立适合妇产科特点的授课模式以及提升妇产科教学水平提供依据，具体报告如下。
一、资料与方法
（一）临床研究资料
本课题纳入2017年2月到2018年3月妇产科学生48名。采取随机数字表法将48名学生均分为两组。
纳入标准：两组学生录取分数相同。
排除标准：（1）妇产科课程安排以及教学大纲差别较大。（2）入校成绩、在校成绩差异较大。
观察组100例学生应用TBL和PBL教学方法相结合教学进行授课，均为女性，年龄区间18.2～23.5岁，平均年龄（20.47±2.34）岁，对照组100例学生单纯应用传统教学授课模式授课。其中对照组100例学生，均为女性，年龄18.1～23.4岁，平均年龄（20.45±1.14）岁。两组资料无差异（P>0.05）。
（二）授课方法
两组妇产科学课程的学习均在第2学年第3学期完成，由授课经验丰富的工作人员进行统一授课，学时、课程标准、授课计划、理论考核及方式完全相同。两组200例学生的教学时长均为90分钟，将两学时的4节教课内容按照诊治要点进行授课，两组学生均完成妇产科学教学版本正常分娩、异常分娩等理论学习。对照组100例学生利用传统教學方案进行教学，即按照教学大纲进行授课。
授课内容以妇产科学教学版本中的异常分娩内容为例：（1）观察组应用PBL教学法，由授课工作人员进行异常分娩教学大纲进行悉心指导，对学生的在校成绩进行全面解析，并制定相应的问题，提前使学生了解问题，并使其预学习，以此引导学生思考问题。通过提出问题并传授学习以及讨论问题的方法。授课人员根据问题实施建立教学方案，完成资料搜集以及查阅，不断完善异常分娩的教学计划，发放异常分娩病例资料，在问题的解答过程中使学生实践掌握妇产科各种基本操作与知识。
（2）应用TBL教学法，首先针对教师开展关于TBL教学概念以及具体措施，选取异常分娩教材中具有普遍性以及现实意义的课题，TBL强调基本理论、基本知识、基本技能，因此将理论授课分为个人测试、小组测试以及应用性练习三种方式，在此基础上采取因材施教的原则，并建立小组，使学生以小组方式加强理论知识与操作学习、共同讨论问题，根据PBL教学法中设计的问题融入TBL教学方式，有计划、有目标地授课。提供给学生更多的网络资源，加强学生对正常产程、异常产程的判断，加强关于骨盆狭窄分类等学习，根据提出关于异常分娩问题进行选择题的设计，小组测试中的选择题难度需要高于个人测试，加强关于异常分娩的应用性练习。遵循TBL教学法的教学理念，提高学生的合作能力，秉承学生为教学主体性的教学原则，激发学生的自我能动性，使学生感受到在教学授课中的主导地位，对异常分娩的授课内容进行多元化优化，去除既往单一模式任务型教学的局限性。在应用性练习中使学生提前进入临床工作环节，给出关于异常分娩的病例，病例具有小腹不规则腹痛1小时、B超提示宫颈口已开等先兆临产特点，并对其提出开放性问题，如提出孕妇的最佳分娩时间以及如何处理等问题，让学生以小组的方式回答问题。
对照组100例学生仅给予传统授课模式，由授课教师进行因材施教、按照病种授课的统一教学指导，在授课人员的指导下逐渐完善对握妇产科各种基础手术、基础理论以及预后等知识的掌握。
（三）观察指标
（1）预调查及专家咨询：随机抽取研究对象中50名学生进行预调查，检验自主学习能力表、临床思辨能力评价表、团队协作能力问卷的信度和效度。邀请资深职业教育专家等对一般人口咨料学问卷及教学效果评价问卷进行审阅。通过预调查结及专家讨论意见修订并完善相关问卷，形成正式问卷。发放正式问卷：课程教学前后由研究者本人向研究对象解释本次研究的目的，简明扼要地说明问卷内容及填写方法、注意事项。取得配合后发放问卷当场回收并检查填写内容有无遗漏项，如有遗漏请被调查者当即补全。调查量表包括自主学习问卷（100分）、临床思辨能力评价表（100分）、团队协作能力问卷（100分）。
（2）本研究200例学生教学结果评估：对两组200例学生进行考试，对两组200例学生考核。采取闭卷考试，其中考试内容包括基础理论知识客观题、实践操作考核病例分析主观题。
（四）统计学方法
教学成果评价指标的各项数据均采用Epidata3.0进行数据录入，采用SPSS17.0对数据进行统计描代用品和统计分析。以a=0.05为检验水准，P值均取双侧概率，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
（一）两组学生考核成绩对比
观察组100例学生病例分析主观题以及总分明显优于对照组100例学生（P<0.05）。200例学生基础理论知识客观题无明显差异（P>0.05），具体见表1。
（二）两组学生自主学习、临床思辨能力评价以及团队协作能力等对比
观察组100例学生自主学习、临床思辨能力评价以及团队协作能力明显优于对照组100例学生（P<0.05），具体见表2。
三、讨论
妇产科学授课应发挥学生的主体性，TBL和PBL教学方法相结合可激发学生对妇产科学的学习积极性，对培养学生的小组合作能力、实践能力有着重要作用。
传统医学理论讲解、自主学习能力培养、临床思辨能力培养是妇产科医学课程中重要的环节，对医学教育而言，自主学习能力培养、临床思辨能力培养是需要特别关注的教学任务，通过秉承TBL与PBL的教学理念，以此实行医学理论与临床实践的结合，TBL与PBL对妇产科提出了新要求，即要对授课内容进行提炼，同时教学可为学生参加日后的临床工作奠定良好的基础，对学生良好的运用理论知识有着重要作用[3～4]。TBL教学法以及PBL教学法有众多优点，且教无定法，没有一种学习方法可以做到完全满足教学的所有需求，同样以问题为导向的教学方法也无法包罗万象，尽善尽美[5～6]。通过将TBL教学经验与PBL教学方法相结合，在既往TBL与PBL基础上互相学习，汲取TBL教学经验并与PBL取长补短，进一步在实践中提高妇产科学授课的教学质量，且对学生的理论以及实践能力均有良好的增强作用，从而使TBL和PBL教学方法教学法在医疗领域内能得到更好地推广应用，有利于促进医学教学改革[7～8]。
综上所述，TBL和PBL相结合授课模式可有效提升教学质量，在提高学生的自主学习能力、临床思辨能力等方面均起到了重要作用，值得推广。