扬雄《太玄》中的医学思想研究
发布时间:2024-04-23 10:42  

  摘要:《太玄》为西汉末年扬雄的主要哲学著作之一。通过选取对《太玄》中“中、养、常、割、灶”五首的阐述,表明了其阴阳中和的生命观、藏心于渊的养生观、及时求医的预防观、见微知著的治疗观、不洁致病的病因观这五个方面的医学思想。扬雄认为,人秉中和之德,立身行道,如此方可达至“性命之理”。生命一体内外息息相关,两者不可分离。一旦生病,就应当及时就诊,方不至于病情蔓延开来,最终导致难以治愈之境。养生之道,莫若藏心于宁静平和之地,如此则生命得以返璞归真,达到真正的美好之境。


  关键词:太玄,医学思想,阴阳中和


  《太玄》为西汉末年扬雄的主要哲学著作之一,其体裁模仿《周易》。“以为经莫大于《周易》,故作《太玄》”,《周易》有二画,“一阴一阳之谓道”,《太玄》有三画,曰一曰二曰三;《周易》有六爻,《太玄》有四重;《周易》有六十四卦,《太玄》有八十一首。同《周易》一样,其内容不乏医学思想的闪光。本文通过选取对《太玄》中“中、养、常、割、灶”五首的阐述,表明了其阴阳中和的生命观、藏心于渊的养生观、及时求医的预防观、见微知著的治疗观、不洁致病的病因观这五个方面的医学思想。


  1释中首——阴阳中和的生命观


  中。阳气潜萌于黄宫,信无不在乎中。


  初一,昆仑旁薄,幽。


  次二,神战于玄,其陈阴阳。


  次三,龙出于中,首尾信,可以为庸。


  次四,庳虚无因,大受性命,否。


  次五,日正于天,利以其辰作主。


  次六,月缺其搏,不如开明于西。


  次七,酋酋,火魁颐,水包贞。


  次八,黄不黄,覆秋常。


  上九,颠灵气形反[1]4。


  “中”,是《太玄》的第一首,“中者,万物之始且得中”。同《周易》以乾卦为首一样,反映了其主要学术思想,即以阴阳中和为主的生命观。《太玄·冲》言:中则阳始[1]241。表明生命的发端始于阳气,此时“阳气潜萌于黄宫”,黄宫,即地中之意,亦可比喻为母亲孕育胎儿的子宫。“信无不在乎中”,信,从人言,古多引为屈伸之伸,像婴儿在母亲子宫内屈伸形体的样子。生命的生长发育变化莫不由乎此“中”发端。


  昆仑,圆浑貌,象天之形;旁薄,广博貌,象地之形。《灵枢·邪客》言:“天圆地方,人头圆足方以应之。”[2]356认为人的身体结构与天地是同构的,此处“昆仑旁薄”指天地之形,亦为人形之喻,此时生命仍旧处于一种幽隐不明的状态,故言“幽”。“神战于玄,其陈阴阳”,随后阴阳二气不断地相互激荡,胎儿在母体内开始了生长发育的变化发展过程。


  “次三,龙出于中,首尾信,可以为庸。”表明此时胎儿已成长为人形,“出于中”谓从子宫分娩而出,“首尾信”,身体得到了舒展。“庸”,用也,同《礼记·中庸》“致中和,天地位焉,万物育焉”[3]一般,生命秉此“中和”之德,开始了新的历程。


  扬雄崇尚黄老道家之学,“观《大易》之损益兮,览老氏之倚伏”,即表明了其对于生命旦夕祸福无常的深切体察,从而甘愿自守于“惟寂惟寞,守德之宅”的道德之门中。“庳”,下也,“实而若虚,有而若无,因物之功,不自作为”,故“庳虚无因”。如此方可通达性命之理,正如北宋周敦颐在《太极图说》所言:“圣人定之以中正仁义,而主静,立人极焉”[4]亦同《素问·上古天真论》的“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”[2]3的养生观一致。


  “日正于天”与“月缺其搏”描述了生命由盛极而衰的过程,象一年春夏秋冬四季运转一般,遵循着自然变化的发展法则。“酋酋”,指万物成熟的样子,“火魁颐,水包贞”,颐,养也,因了水火的藏养之道,万物得以成就。“黄不黄,覆秋常”,以秋天落叶枯黄之象比拟人生命的衰老之态。


  最后“颠灵气形反”表明了扬雄对生命终极问题的思考。颠,极高之处,灵,指代阴气。他认为人死亡后,形成其精神的阳气归于天,形成其形体的阴气降于地。《太玄·图》云:殄绝乎九[1]350,九为衰落灭绝之态,亦含有人死亡之义,正如《素问·生气通天论》所言“阴阳离绝,精气乃绝”[2]8。


  综上可知,此首从初一至上九反映了人生命生长壮老已的全部过程,以“中”命名,表达了扬雄阴阳中和的生命观。他认为,人秉中和之德,立身行道,如此方可达于“性命之理”。


  2释养首——藏心于渊的养生观


  阴弸于野,阳蓲万物,赤之于下。


  初一,藏心于渊,美厥灵根。


  次二,墨养邪,元函否贞。


  次三,粪以肥丘,育厥根荄。


  次四,燕食扁扁,其志攫攫,利用征贾。


  次五,黄心在腹,白骨生肉,孚德不復。


  次六,次次,一日三饩,袛牛之兆,肥不利。


  次七,小子牵象,妇人徽猛,君子养病。


  次八,鲠不脱,毒疾发,鬼上垄。


  上九,星如岁如,复继之初[1]236。


  弸,同崩,自上坠下曰崩。蓲,同沤,含有养育之义。正如《灵枢·营卫生会》所言“中焦如沤”[2]279,此处以“阳蓲万物”比喻脾胃之气腐熟消化水谷精微的作用。


  “藏心于渊,美厥灵根”反映了扬雄以静为主的养生观。渊,静深之意,灵根,指阳气(或精气),此句意为:养生之道,莫若藏心于宁静平和之地,如此则生命得以返璞归真,达到真正的美好之境。


  《道德经》言:“致虚极,守静笃”。《管子·内业》言:“精存自生,其外安荣。内藏以为泉原,浩然和平,以为气渊。渊之不涸,四体乃固;泉之不竭,九窍遂通。乃能穷天地,被四海,中无惑意,外无邪灾。”[5]亦为此意。生命只有达到真正的宁静平和之境,方可与天地自然之道为一,体会到万籁的静谧美好。


  “墨养邪,元函否贞”,墨,默也,元,始也。此处指在养生时,当敬终慎始,内心不要有思虑不正的妄念。同王阳明的心学一般,养生之道,亦当于万事万物上“致良知”。培育仁心的过程,就好比养育草木一般,“粪以肥丘,育厥根荄”。如此,则仁义道德具于身,日日涵养光大此心,从而达到圣人之境。此处更多指一种仁义道德之涵养,可见,养生之道莫大于养心。


  “燕食扁扁,其志攫攫,利用征贾”描绘了一幅市井小人争利的景象。扁扁,飞翔自得之貌,小人求取荣华富贵就仿佛翩翩而飞的燕子一般,终不得领略生命大道的美好。只有“孚德不復”,德泽万物,效法天道的光明广大,方为养生正道。如此则“黄心在腹,白骨生肉”,即以腹养心,以肉养骨,万物皆得所养。


  “一日三饩,袛牛之兆,肥不利”,袛,地神,此处虽指祭神之事,然亦可引申为饮食不可过饱,否则“肥不利”之意。在遇到诸如“小子牵象,妇人徽猛”等不利的处境时,君子需要“养病”,实为一种退守之道,以求得“达则兼济天下,穷则独善其身”。否则如果迷失养生之道,就会“鲠不脱,毒疾发”,如此则终致不可救药。


  最后,“星如岁如,复继之初”,指养生贵在有恒,如同日月星辰的运转一般,循环无端,恒久不已。扬雄将养生之道与天道的运行等同,表明了其天人合一的养生观。正如《素问·上古天真论》所言“法则天地,象似日月,辨列星辰,逆从阴阳,分别四时,将从上古,合同于道”[2]4,如此,真可谓达于养生之至道了。


  3释常首——及时求医的预防观


  常。阴以知臣,阳以知辟,君臣之道,万事不易。


  初一,戴神墨,履灵式,以一耦万,终不稷。


  次二,内常微,女贞厉。


  次三,日常其德,三岁不食。


  次四,月不常,或失之行。


  次五,其从其横,天地之常。


  次六,得七而九,懦挠其刚,不克常。


  次七,滔滔往来,有常衰如,克承贞。


  次八,常疾不疾,咎成不诘。


  上九,疾其疾,巫医不失[1]149。


  此首言恒常不变之道,“君臣之道,万世不易”。正如西汉董仲舒所言“天不变,道亦不变”,人的生命之道亦当如是,希冀永保其健康平宁之态。然而,这只是个人美好的愿景,生命不可能总是一帆风顺的,遇到疾病时,需要及时就诊,如此,方可恢复其生命健康,否则,就会“常疾不疾,咎成不诘”了。


  “疾其疾,巫医不失”,此句意为:一旦生病,就应当及时就诊,方不至于病情蔓延开来,最终导致难以治愈之境。


  同时,“常”首也告诉了我们一个重要的生命哲理,即“以一耦万,终不稷”。在面对纷繁复杂的外界事物时,要学会谨守住内心的道义,如此,则“吾道一以贯之”,达到圣人不忧不惑不惧的生命之境。


  4释割首——见微知著的治疗观


  割。阴气割物,阳形县杀,七日几绝。


  初一,割其耳目,及其心腹,厉。


  次二,割其肬赘,利以无秽。


  次三,割其食口,丧其息主。


  次四,宰割平平。


  次五,割其股肱,丧其服马。


  次六,割之无创,饱于四方。


  次七,紫蜺矞云,朋围日,其疾不割。


  次八,割其蠹,得我心疾。


  上九,割肉取骨,灭顶于血[1]204。


  此首描述了一幅天地间阴气盛极,杀伤万物,阳气微弱,以至七日后万物灭绝的凄凉之境。从最初的“割其耳目”到最后的“灭顶于血”,读来仿佛身处于战场之中,有刀兵相杀,生灵涂炭之感。此时病人正需要得到医生及时的救助与治疗。


  “割其耳目,及其心腹”,指代将人体的耳目割掉后,不能正常的视听外物,就会导致内在的思虑混乱,正如《丹溪心法》所言:“有诸内者形诸外”[6],此处指通过外在耳目的缺损,可得知内在思虑的不安之情,表明了生命一体内外息息相关,两者不可分离,体现了司外揣内的诊疗观。


  “割其肬赘,利以无秽”,肬赘,指身体的恶性肿瘤,此句体现了“见微知著,杜微防渐”的医学治疗观,表明在肿瘤微小时及时割除,就会有利于生命的健康。“割其食口,丧其息主”表明一旦割除了生命赖以呼吸的器官(鼻子),就会导致死亡。而“割其股肱”,就会不能行走,丧失掉“服马”外出的可能,此处皆表明不正确的治疗会导致的严重后果。故而医生在治疗疾病时,要“割之无创”,尽可能的保证较少的生命创伤,如此方可“饱于四方”,即全面的治愈患者的疾病。


  在治疗疾病时,要做到察天时。“紫蜺矞云,朋围日,其疾不割”正表达了天人合一的治疗观。紫蜺,指紫色的彩虹,矞云,指彩色云朵,朋围日,指紫色的彩虹云朵围绕了太阳,掩盖了其正常的光芒。在这种异常天象下,是不能进行疾病治疗的。如《素问·八正神明论》所言:“凡刺之法,必候日月星辰,四时八正之气,气定乃刺之。”[2]56否则,就会取得适得其反的不良效果。


  “割其蠹,得我心疾”谓只有去除掉不良的疾病因素,才能够获得内心的安宁。否则,一旦“割肉取骨”,进行不恰当的治疗手段,生命就会因此而死亡。


  5释灶首——不洁致病的病因观


  灶。阴虽沃而洒之,阳尤热而和之。


  初一,灶无实,乞于鄰。


  次二,黄鼎介,其中裔,不饮不食,孚无害。


  次三,灶无薪,黄金濒。


  次四,鬲实之食,得其劳力。


  次五,鼎大可觞,不齐不庄。


  次六,五味和调如美如,大人之飨。


  次七,脂牛正肪,不濯釜而烹,则欧歍之疾至。


  次八,食其委,虽嗷不毁。


  上九,灶灭其火,唯家之祸[1]132。


  灶首为食养之道的描述,表明只有阴阳之气的和调相济才能烹饪出合适的美味佳肴。否则,一旦食用不洁的食物,就可能会生病。


  “灶无实,乞于鄰”,开始的时候,因为穷困没有米,只能向邻居乞求。“黄鼎介,其中裔”,指一旦得到了食物,就应适可而止,不应当贪求,保持自己独立正直的人格,如陶渊明的“不为五斗米折腰”,如此则“孚无害”。


  “五味和调如美如,大人之飨”,表明只有食用五味调和,中正不偏的食物才是最理想的食养之道。正如《素问·生气通天论》所言:“谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精,谨道如法,长有天命。”[2]8


  “脂牛正肪,不濯釜而烹”,濯,洗涤,指在烹饪食物时,如果不把食物洗干净就烹饪,就会导致“欧歍之疾”。欧歍,吐逆之声,此处指食用不洁的食物所导致的恶心呕逆的疾病。


  宋代陈言将疾病的发生原因分为三种:内因、外因和不内外因,此处因为食用不洁食物所导致的疾病当属于外因所致。


  6结语


  本文通过选取对扬雄《太玄》中“中、养、常、割、灶”五首的阐述,表明了其阴阳中和的生命观、藏心于渊的养生观、及时求医的预防观、见微知著的治疗观、不洁致病的病因观这五个方面的医学思想。然而,《太玄》中医学方面的记载远不止此,如其在争首次六所言“臂膊胫如,股脚width=14,height=15,dpi=110如,维身之疾”,在干首次八言“赤舌烧城,吐水于缾”以及耎首次二“耎其心,作疾”,次五“黄菌(灵芝)不诞,俟于庆云”等与中医学相关的思想,有待作进一步的研究。

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