第1篇：中医护理在冠心病心绞痛患者中的护理成效阐述

冠心病心绞痛是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时的缺血缺氧的临床综合症。随着生活水平提高，人们对健康更加重视，在寻求有效治疗前提下，有效护理方法能增进患者的疗效，减轻疾病对患者的困扰，帮助患者改善预后。但目前临床常规护理方法有限，纯西式护理主要为帮助治疗而进行一系列的临床护理干预，往往护理疗效不太理想，为此广大同仁和学者不断探寻有效的护理方法，此前有研究资料显示，运用我国传统中医对冠心病心绞痛患者进行辩证护理，取得良好的护理疗效。但相关资料缺乏系统性，为探究冠心病心绞痛患者的中医护理干预效果，笔者分别采取常规护理和中医护理对冠心病心绞痛患者进行护理，取得一定成效，具体报道如下。

1资料与方法

1.1—般资料

选取2013年2月～2014年1月我院心血管内科收治的冠心病心绞痛患者180例为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组90例。观察组中男61例，女39例，年龄55?85岁，平均（72.5±5.8)岁，病程3月?10年，平均（3.7±2.1)年，对照组中男59例，女41例，年龄55～84岁，平均（71.6±5.2)岁，病程3月?9年，平均（3.2±1.9)年。两组患者性别构成比、年龄、病程上比较无统计学意义（户>0.05)，分组具有可比性。所有患者及家属在知情同意下签署知情同意书，并自愿参与本次研究。

1.2筛选标准

(1)所有患者入院后根据病史、临床表现，行心电图、心脏超声、冠脉造影等辅助检查确诊为冠心病心绞痛，所有患者诊断符合WHO提出的《冠心病心绞痛诊断标准》；(2)排除合并其他严重疾病患者；（3)排除有严重心肺肾肝功能不全患者；（4)排除精神障碍、认知功能障碍，不能配合患者。

1.3护理方法

对照组采用常规护理方法进行护理，主要为密切观察患者生命体征及病情发展情况，遵医嘱完成各种治疗及检查。观察组在对照组基础上加用中医辩证护理方法进行护理，其主要为以下几点：(1)心血瘀阻型：此型主要表现为胸痛、气短、心悸、恶心，舌苔薄、脉细。在护理上应保持病房整洁、安静，嘱患者卧床休息，避免劳累，营造轻松愉快的病房氛围，并及时和患者进行沟通，了解患者心理需求，解除患者心理顾虑，使患者保持良好的精神状态。（2)气阴两虚型：此型主要表现为胸闷、胸痛，舌苔薄、舌红、脉细无力。在护理上主要帮助患者保证充足的睡眠，对有影响患者睡眠的因素应及时进行干预和解除，尽量让患者家属陪同在患者身边，给予患者安全感。（3)心肾阳虚型：此型主要表现为畏寒、胸痛、胸闷、四肢浮肿，舌苔白、脉沉细。护理上应嘱患者注意保暖，保持病房温度适宜和空气流通。（4)瘀血互结型：此型主要表现为胸闷、气短、手足冰冷，舌苔薄、脉沉而促。护理上也应嘱患者注意保暖，禁食生冷食物，并嘱患者进食低热量、低胆固醇、低脂、低盐、富含维生素、易消化的食物。（5)肝郁化火型：此型主要表现为胸痛、胸闷、舌燥、口干。护理上应和患者进行良好沟通，帮助患者建立良好的生活习惯，避免给予患者精神上刺激，让患者保持愉悦心情，并注重口腔护理。

通过两种方法护理后，观察两组临床护理疗效、患者焦虑情绪，以及调查患者满意度和舒适度。

1.4观察指标

(1)临床护理疗效：参照冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准（中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会，1979，上海）中相关评判标准[6]；显效：症状消失或显着消失，增加运动后无心绞痛发生；有效：症状有所减轻，疼痛发作次数、程度、持续时间明显减轻；无效：症状无明显改善或加重。（2)患者焦虑情绪采用HAMA量表进行评定，HAMD量表：0～8分表示无焦虑，9?19分为轻度焦虑，20?34分为重度焦虑，34分以上为重度焦虑。（3)患者满意度采用自制调查问卷进行调查，调查问卷包含护理效果、方式、态度等10项问题，每项满分10分，根据相加总分进行评判：①非常满意（彡85分）②满意（60～85分）③不满意（彡60分），其中将非常满意和满意归为满意。（4)舒适度评价也采用调查问卷形式，分为舒适和不舒适。

1.5统计学方法

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用“元±，表示，组间比较采用/检验，计数资料采用率表示，x2检验，以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

两组患者均采用相同的治疗方法，而观察组采用中医辩证护理方法进行护理，对照组采用常规护理方法进行护理，其临床护理疗效存在显着差异，观察组总有效率为86.67%，对照组总有效率为52.22%，观察组总有效率明显高于对照组，两组比较有统计学意义(x2=38.3829，户=0.0000)。观察组焦虑情绪评分为（5.44±1.13)明显低于对照组（12.36±2.98)，两组比较有统计学意义（尸＜0.05)；观察组满意度为95.56。明显高于对照组63.33%的满意度，两组比较有统计学意义（户＜0.05)；观察组舒适度为91.11%明显优于对照组舒适度56.67%，两组比较有统计学意义(尸＜0.05)。

3讨论

冠心病心绞痛患者具有起病急、症状重、易反复、病程长等特点，在长时间病痛折磨下，患者极易出现不良情绪，对治疗失去信心，所以对冠心病心绞痛患者进行有效护理至关重要，有效的护理方法不仅能满足患者心理需求、解决患者生活困扰，重燃对生活的向往，树立战胜疾病的信心，还具有一定的临床疗效。据有关资料显示，心理健康能提高20%～50%疾病治疗和预后效果。而中医辩证护理对不同证型患者行不同的护理方法，其方法具有针对性，体现人性化，满足现代医学模式要求。

笔者采用以上中医护理方法和常规护理对冠心病心绞痛患者分别进行护理，经过细致护理后得出，采用中医护理能提高患者护理疗效，其总有效率为86.67%明显高于采用常规护理的总有效率52.22%，两组比较有统计学意义（户＜0.05)；相比常规护理采用中医护理能减轻患者的焦虑情绪、提高患者满意度和舒适度，两种方法护理疗效相比有统计学意义(尸＜0.05)。

综上所述，采用中医护理对冠心病心绞痛患者进行护理，能提高患者的临床护理疗效，减轻患者焦虑情绪，提高患者对护理工作的满意度，增加病人舒适度，值得在临床借鉴应用。

作者：杜娜(陕西省榆林市第一医院，陕西榆林719000)

第2篇：临床心理护理治疗在急性心绞痛中的临床效果

心绞痛是心血管内科常见的一种疾病，是冠心病的典型的临床表现，主要发病原因是由于患者的心脏冠脉血管病变或狭窄引起的心肌缺血的症状。常见的诱发因素是劳累、情绪激动等。患者在发病的时候甚至会有濒死感，症状较轻的患者休息后症状自然缓解，而症状偏重的患者需要借助药物来缓解症状，一般采用舌下含服硝酸甘油的方法。治疗心绞痛除了常规药物治疗外，还应该关注患者的心理状态。本文主要研究的是通过对患者进行常规药物治疗联合临床心理护理治疗对急性心绞痛患者的临床效果。以下为具体报道。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2012年1月至2012年12月来我院治疗急性心绞痛患者60例，男性42例，女性18例，年龄在40-80岁，平均年龄为64.2岁。将这60名患者随机分为两组，一组患者为实验组，主要治疗方案为常规药物治疗联合临床心理护理，而另一组为对照组，这组患者持续进行药物治疗。

1.2方法

1.2.1常规药物治疗

两组患者进行的药物治疗方案主要以改善循环、营养心肌、扩冠脉及降脂稳定斑块等治疗方案。在选择用药方面，两组患者的用药绝对相同，对照组患者持续药物治疗。实验组在进行药物治疗的同时还进行临床心理护理。

1.2.2临床心理护理

先对实验组患者的心理状况进行统计，根据不同患者的心理负担制定出特定的护理方案，经常与患者及患者家属进行沟通，保证患者能够拥有良好、积极的心态对待自己的病情，积极配合医生的治疗。

1.2.3保持放松、舒适的心态

保持患者的周围环境的清洁、干净，尽量使患者感觉舒适、自在，避免住院的原因影响患者的心理状态及病情愈合。

1.2.4加强健康教育

向患者进行健康教育方面的普及宣传，尤其注意的是患者的饮食方面，冠心病的患者的心脏负担较重，患者的饮食方面一定要注意控制钠盐的摄入，多进食一些低脂、易消化的食物，吃饭的时候要慢饮慢食，避免饮酒、吸烟及喝浓茶等。多吃新鲜的水果蔬菜。

1.3疗效判定

经过治疗后，对两组患者进行检查，主要检查的是静息状态下心电图，观察心电图的缺血改变。显效：心电图示：下降的ST段在原有的基础上上抬幅度超过0.1mV，基本恢复正常；有效：心电图示ST段在原来的基础上上移0.05mV以上，心绞痛症状明显好转的；无效：患者症状无明显好转，心电图未发生明显好转。

1.4统计学分析/数据处理

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过治疗后，实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者。实验组患者中，显效13例，有效12例，无效5例，总有效率为83.3%%对照组患者中，显效9例，有效10例，无效11例，总有效率为63.3%。经过治疗后进行检查并对比后发现，心电图结果显示，实验组患者的心电图缺血改变得到明显好转，结果相较于对照组显着。两组患者的血压、血脂变化结果显示，实验组患者的病情显着优于对照组患者。两组患者比较具有临床统计学意（P＜0.05)。

3讨论

临床研究发现，冠心病的发病率随着年龄的增长而上升，其常见的诱发因素是：年龄大于40中老年人，男性患者明显多于女性，患有高血脂、高血压、糖尿病的患者的发病率明显高于健康患者。而患有冠心病的患者常见的表现为心绞痛，心绞痛患者应该避免情绪激动、过度运动、规范作息时间、禁烟禁酒、严格控制饮食等方面可以可以影响心绞痛的发作的因素。心绞痛的患者还应该贴身准备药物，避免突然发作引起的症状加重。

针对住院进行治疗的患者，除了有必要的进行药物控制之外，医护人员还要对患者进行必要的心理护理，住院患者的心理状态比较不稳定，特别是患有冠心病的心绞痛患者都是年龄偏大的患者，他们顾虑各方面的因素，最重要的是家庭因素，他们担心给家庭带来负担，此时，患者的家属和负责的医务人员要多与患者进行沟通，家属要尽量帮他们减轻心理负担，让他们知道自己是家庭不可缺少的一部分，让他们知道自己的重要性，同时医务人员还要对患者进行鼓励与教育，多与患者沟通患者病情，让患者积极配合医生的治疗，只有积极主动的配合治疗，才可以有效的促进病情的好转与康复。同时向患者进行必要的健康教育，告诉患者日常饮食应该注意低盐低脂，注意控制情绪的变化，适当运动，避免剧烈运动等。只有医务人员对患者尽心尽力的护理，随时帮助患者进行必要的心理护理，才可以使患者信任医生并配合治疗。在治疗时将药物治疗与心理护理相结合，才能明显改善患者的病情。

作者：高远毅(名山县中医院四川雅安625100)