【摘要】公共卫生监测是预防和控制疾病工作的重要组成部分。近年来，随着突发公共卫生事件的不断出现，利用公共卫生监测手段收集有关公共卫生事件的资料，可以规划、完善和评价公共卫生方案及干预措施。

　　作者：王改霞

　　【关键词】公共卫生；监测

　　所谓公共卫生监测说的是在长时间以内不断的有规律的整合与疾病发生情况以及公共卫生相关的时间，并根据这些数据分析之后上报给相关部门，完善和评价公共卫生方案及干预措施。

　　最早的监测活动是对疾病的发生和死亡进行监测，故称疾病监测。但随着监测内容的扩大，它在公共卫生事业中的作用越来越大，因而，现在一般都称为公共卫生监测。通过监测可以了解疾病模式，确定主要公共卫生问题；发现异常情况，查明原因、采取干预措施；预测疾病流行，估计卫生服务需求；评价干预措施效果；确定危险因素和高危人群，制定公共卫生策略和预防措施等。

　　1公共卫生监测的种类

　　1.1传染病监测①传染病监测：传染病监测是目前大多数国家疾病监测的主要对象，除国际共同监测的病种外，各国都有自己规定的病种。我国《传染病防治法》将法定传染病分为甲、乙、丙三类共39种，实行分类管理。传染病主要监测内容有：监测人群的基本情况：即了解人口、出生、死亡、生活习惯、经济状况、教育水准、居住条件和人群流动的情况；监测传染病在人、时、地方面的动态分布，包括做传染病漏报调查和亚临床感染调查；监测人群对传染病的易感性；监测病原体的型别、毒力及耐药情况；监测传染病、宿主、昆虫媒介及传染来源；开展病因学和流行规律的研究；评价防疫措施的效果；传染病流行预测。②非传染病监测：随着疾病谱的改变，近年来监测范围已扩大到非传染性疾病，我国部分地区开展了对恶性肿瘤、心血管疾病、出生缺陷、伤害等非传染病的监测。例如由北京心肺血管医疗研究中心牵头组织了我国16省市、19个监测区的多省市大协作，对心血管病发展趋势及其决定因素进行监测。天津市开展了以“肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压”为重点的非传染性“四病”的防治研究等。

　　1.2和人体健康有关的监测包括行为危险因素监测、健康监测、营养和食品安全监测、突发公共卫生事件监测、出生缺陷监测、环境监测、药物不良反应监测和计划生育监测等，范围极广，监测内容根据监测目的而异。

　　2公共卫生监测的基本步骤

　　包括收集资料、分析解释资料、反馈信息和信息利用四个基本过程。

　　2.1收集资料公共卫生监测工作的开展必须建立在可靠资料的基础上，因此资料的收集工作就显得尤为重要。收集资料可以通过多种方式来实现，能够依照工作开展的具体需要规划收集范围。主要有以下几个部分：①人口调查的相关数据；②能够引发疾病的隐患；③针对疾病采取的预防措施；④所需调查疾病发病情况以及所致死亡记录；⑤疾病相关的实验研究所得数据；⑥其它相关的数据收集。

　　2.2分析解释资料将通过各种方式收集到的数据统一归整，仔细审查，并且对于数据的采集渠道及方式要有一个大致的了解。通过统计学的相关处理将所得资料转换成相对的指标，并从这些指标中发现问题。

　　2.3反馈信息开设信息反馈的平台十分关键的环节，要通过这一环节的开展将所得监测信息反馈给外界，以便在日后的工作中可以分清问题的轻重，并做好相关疾病的防范工作。反馈信息工作的开展包括两个部分。意识纵向反馈，还有就是横向反馈。前者所针对的对象是相关的行政部门以及检测机构，后者针对的对象是相对的医疗机构还有社区服务等等。

　　2.4利用信息充分利用信息是疾病监测的最终目的。一个监测系统应具备将资料收集、分析和分发以及同公共卫生项目联系起来的功能。通过公共卫生监测这一环节所获取的数据资源能够运用在疾病的研究工作中，对之后疾病预防措施的采取提供了相关依据。

　　3公共卫生监测系统的评价

　　3.1代表性是指监测系统发现的公共卫生问题在多大程度上能够代表目标人群的实际情况。缺乏代表性的监测资料可能导致决策失误和卫生资源的浪费。

　　3.2及时性是指监测系统发现公共卫生问题到将信息反馈给有关部门的时间。它反映了监测系统的信息反馈速度。

　　3.3灵活性是指监测系统能针对新的公共卫生问题进行及时的改变或调整。

　　3.4阳性预测值是指监测系统报告的病例中真正的病例所占的比例。

　　3.5简便性是指监测系统的收集资料、监测方法和运作简便易行。

　　3.6敏感性是指监测系统识别公共卫生问题的能力。它主要包括两个方面：①监测系统报告的病例占实际病例的比例；②监测系统判断疾病或其他卫生事件暴发或流行的能力。

　　3.7可接受性是指监测系统各个环节的工作人员对监测工作的参与意愿，反映在工作人员能否提供有效的信息。

　　4我国的公共卫生监测系统

　　4.1以人群为基础的监测系统此类系统以人群为对象开展工作，例如我国的法定传染病报告系统。

　　4.2以实验室为基础的监测系统此类系统主要针对病原体或其他致病因素利用实验室方法开展监测，例如我国的流行性感冒监测系统。

　　4.3以医院为基础的监测系统此类系统以医院为现场开展工作，例如我国的医院内感染监测系统、出生缺陷监测系统、性传播疾病监测系统。本文来自《中国公共卫生》杂志