浅谈在医院内部控制构建中实施管理会计
发布时间:2024-04-20 09:17  

  [摘要]在激烈的市场竞争下,医院要想获得长远发展,就必须采用科学的管理系统,加强内部控制工作。文章以管理会计为核心,首先概述了管理会计的作用,其次阐述了管理会计的系统构建,最后介绍了管理会计在医院内控中的应用,以供参考。


  [关键词]管理会计;医院;内部控制;应用


  [DOI].2017.10.298


  1管理会计概述


  我国财政部在2014年颁布了管理会计体系建设的指导意见,明确指出管理会计建设的重要性。与此同时,我国医疗体制深化改革,从医院内控制度的构建入手,积极探讨管理会计的实施与应用,能够对医院的经营活动进行规划、控制、考评。一方面,有利于医院从财务职能转变为管理会计职能,全面统筹医院的发展;另一方面,有利于医院管理的精细化,从而更好地应对市场竞争,实现可持续发展的目标。


  管理会计是医院内部决策的重要依据,然而人们往往忽视了它在内部控制上的功能。在医院内部的经济活动中,管理会计的作用如下。[1]第一,实现信息之间的对接。在管理会计下,科室或医疗小组属于末级核算单元,内部成本的核算,能够对成本和资产进行监控,从而发现内部管理中的问题。例如,通过管理会计,可以了解科室的固定资产、资产账簿之间是否一致,了解各个科室的药物领取是否和库房的发放记录一致,从而明确管理上的漏洞,并实施改进措施。第二,有效控制采购成本。利用成本分析法,能够分析成本和盈亏情况,继而发现科室和物资成本之间的差异,并将其汇报至采购部门,从而促使采购部门控制成本、节约成本。第三,有利于发现潜在问题。财务会计工作的开展,核算主体是医院,对于核算单元的分析不深入,因此容易存在潜在性问题。举例来说,医院办公费用较之上年明显下降,从整体上来看说明费用节约;然而从微观上来看,可能多数科室费用降低、少数科室费用增长。通过管理会计,能够将这部分费用增长的科室确定出来,从而有针对性地加强成本控制工作。


  2管理会计的系统构建


  (1)理论支持系统。在我国,管理会计的研究较晚,在实际工作中更多的是借鉴国外的成功经验。然而,考虑到国内、国外的差异,这种做法具有局限性。[2]因此,首先要构建符合我国国情的管理会计理论支持系统。具体来说,该系统的目标就是要提高医院的经济效益和管理水平,将核心工作放在医院的经营决策上,内容则包括预测、决策、控制、评价等方面。与此同时,针对医院在经营发展期间的成果和经验进行充分利用,从而确保该理论的科学性、合理性。


  (2)人员组织系统。从计划经济体制转变为市场经济体制,财务管理工作的开展,必须采用管理会计和财务会计联合管理模式,以及相应的人员组织系统。就目前而言,随着医院的经营发展,均已基本配置了财务机构、审计人员,但是工作中存在的问题是把管理会计的诸多职能进行了分解,例如预测职能、决策职能、控制职能、评价职能等,分解到业务科室、审计科室、财务科室等。如此导致的结果是管理会计活动被割裂,难以发挥应有的作用。针对这种情况,应该在医院内设立管理会计科室,为管理会计工作的开展提供保障,从而监督各项经济活动,提供报告、预测、评价等信息资料,参与院内的工作讨论会议。


  (3)会计信息系统。会计信息系统主要包括两个方面的内容:一是会计核算,关注的重点是医院的外部经营成果,包括各种财务信息的变化,属于事后控制,目前应用普遍;二是管理会计,关注的重点是医院的内部经营情况,为领导的决策提供预测信息、决策信息,由于当前的应用少,因此没有充分发挥出职能作用。对于这种情况,应该不断提高员工的思想认识,重视会计软件的开发和应用,从而对各种信息进行充分掌握,科学预测医院的经营发展前景,为经营目标和业绩目标的实现提供信息支持,促使医院管理工作的持续提升。


  (4)队伍建设系统。对于会计人员而言,管理会计的应用要求更高,从知识面的掌握角度来看,一方面,要了解医院的财务运行,以及财务会计的操作要求;另一方面,要了解医院的各项经营和管理活动,能够根据目前已有的信息,对医院的经济活动进行预测。由此可见,会计人员应该掌握多个层面的知识,除了统计学以外,还包括经济学、管理学、行为学等,能够及时识别、收集信息,提高数据分析能力,为事前预测、事中控制奠定基础。从医院的角度来看,第一,必须加强会计人员的培训工作,提高业务水平和职业素养,切实满足管理会计的工作需求;第二,创新人才聘任方案,从高等院校中聘任财务专业学生,在管理会计队伍中加入新鲜血液,构建出高素质、懂管理的人才队伍。


  (5)业绩评价系统。考核系统的制定,应该以医院和科室的经营目标为依据,能够充分反映出经营效益和经营规律。具体到考核系统中,应该明确考核的内容、时间,以及相应的奖惩措施。在会计信息的指导下,严格开展业绩的评价和考核,保证责、权、利相互统一,充分发挥管理会计的作用,从而激发员工的主观能动性,促使经营管理工作更上一层楼。


  3管理会计在医院内部控制中的应用


  (1)预测与决策。第一,财务预算工作应该以目标为导向,同时不断扩展预算的范围。战略和预算相互依存,医院战略目标的实现,要求对各种预算目标进行分解和落实。在具体操作上,首先利用管理会计法扩展预算范围,不断优化医疗收入结构,降低医疗成本和患者负担,依靠患者数量来增加医疗收入。第二,对医院的工作量、收入情况等进行分析,采用本量利分析法计算目标成本和利润,从而制定预算年度财务指标体系。只有这样,管理会计的规划职能才能落实,避免经营活动的盲目性、随意性。第三,通过管理会计分析法的应用,对医疗设备的投资方案进行对比,以经济性为主要指标,确定最优的投资方案,做好资产购置的决策工作。


  (2)控制与调节。第一,对预算目标进行分解,对各个科室进行绩效考核。首先依据不同科室的工作内容和特点,制定合适的财务考核体系。然后制定考核监控机制,以绩效考核的平衡计分卡为切入点,对各个科室的绩效完成情况进行评价。针对绩效执行中存在的问题,要及时寻找相关原因,并制定针对性的改进措施。第二,分析资金成本的财务风险。注重醫院的融资渠道,对资金结构进行优化,在提高资金使用率的同时,能够对财务风险进行调控,以加强内部控制效果。第三,对物资采购进行预测、决策。考虑到医院日常工作中对于各类物资的使用量大,库存积压会造成资源浪费,甚至导致资金周转困难。对此,应该科学分析各类药物的需求,制订合理的采购计划,并加强存货管控工作,从而提高资金使用率,促使资金流动畅通。


  (3)考核与评价。第一,对各个科室的收支成本进行核算,是管理会计的基础工作,因此必须对各种已经发生的费用进行审核,从而降低医院的经营成本。与此同时,还要采用绩效工资分配模式,来发挥管理会计的奖惩作用,实现成本核算目标。第二,保证绩效考核的严格性、周期性。绩效考核的结果,应该和薪资待遇、科室评优、职位晋升等相挂钩,从而提高员工的重视程度,一方面提高预算执行力,落实各项管理会计制度,实现医院的经营目标;另一方面有利于提高员工的积极性,树立正确的工作态度,促进工作绩效目标的实现。第三,评价固定资产的使用效益。针对大型的医疗设备,应该定期分析投资回收期、产出率等指标,并考核实际使用效果。针对利用率低、经常闲置的资产,识别后将其调剂到其他部门,实现资产的动态管理。


  4结论


  综上所述,在医院的经营发展中,将管理会计应用在内部控制工作,能够实现信息之间的对接,有效控制采购成本,有利于发现潜在问题。文中从理论支持、人员组织、会计信息、队伍建设、业绩评价等方面,介绍了管理会计系统的构建。在医院内部控制工作中,应该实现预测与决策、控制与调节、考核与评价的功能作用。


  参考文献:


  [1]谭海菁.财务会计与管理会计在医院内部控制中的作用[J].行政事业资产与财务,2015(34):20,52.


  [2]王平.会计电算化对企业内部控制的影响及建议[J].财经界,2014(12):195-196.


  作者:戴莉莉

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