第1篇：中医妇科慢性盆腔炎的综合治疗效果

慢性盆腔炎包括盆腔腹膜炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿及输卵管炎，是在临床妇科较为常见，以20～40岁为高发年龄，多由急性炎症未彻底诊疗，病程迁延，患者体质差所致，部分直接发生本病，无急性盆腔炎诱导，严重影响到患者生存质量[1]。中医学将其定义为“带下”、“痛经”、“月经不调”等范畴，采用中医治疗临床效果显着[2]。本次研究选取相关病例，就西药治疗与中医综合治疗效果进行比较，现将结果总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究共选择120例患者，年龄19～46岁，平均（29.7±1.2）岁，均与《妇产科学》（第七版）相关诊断标准符合，并经妇科检查、实验室检查确诊。病程2个月～16年。以下腹部坠胀；白带色黄、或量多；疼痛或腰骶部酸痛；腰腹胀或疼痛在月经前后、性交后、劳累时加剧。查体子宫及一侧或双侧输卵管旁，可扪及索状物；子宫有固定粘连。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其它系统严重疾患者，采用数字表抽取法随机分为观察组和对照组各60例，组间一般情况具可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组：本组采用常规西药治疗，即0.9%生理盐水500ml+青霉素800万U及0.25%甲硝唑注射液250ml于月经第1天静脉滴注，1次/d，共用7d。青霉素过敏者可改为左氧氟沙星500ml或头孢曲松钠针2g静脉滴注。观察组：本组采用中医综合治疗：①辨证施治：气虚血瘀证及湿热瘀结者，取妇科千金片口服，2片/次，3次/d，共用15d；寒湿凝滞者取少腹逐瘀颗粒口服，5g/次，3次/d，共用15d。②微波治疗：协助患者取平卧位，于下腹正中或盆腔三角区一侧放置辐射器，距离2～3cm。设置输出功率约25W，患者自觉温热为佳，20min/次，1次/d，共用10d。③中药灌肠：自拟方为：虎杖15g，大活血30g，黄芩15g，莪术15g，枳实15g，三棱15g，紫花地丁15g，黄柏15g。浓煎汁液100ml，缓慢灌肠，药温39～41℃，保留时间>1h，1次/d，共用10次。

1.3效果评定依据《中医病证诊断疗效标准》、《中药新药临床指导原则》共同制定疗效评估标准。治愈：B超检查正常，妇科检查子宫粘连固定或活动受限，子宫、附件压痛，炎性包块，附件增厚等阳性体征消失，腰骶胀痛及下腹疼痛等临床症状消失；好转：理化及妇科检查明显改善，腰骶胀痛、下腹疼痛消失；无效：临床症状及体征改善均不明显甚至加重。

1.4统计学方法统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

观察组选取病例经统计示总有效率为98.3%，对照组统计示总有效率为76.7%，差异有统计学意义（P<0.01）。

3讨论

慢性盆腔炎病情迁延，病程较长，炎症反复发作，加之盆腔器官特殊解剖结构，易造成炎症细胞浸润，组织增生，渗出物积聚，诱导包块形成。受炎症长期刺激的影响，周围组织出现较为严重的粘连，采用抗生素类药物应用，多康复慢，效果不佳，且易使患者产生耐药，增加副作用[3]。依据中医辨证理论，采用口服中药、微波热疗，并联合中药灌肠综合治疗，可使药物作用得到最大的发挥，起效快，吸收迅速，且无毒副作用及耐药性，患者有较高依从性。

妇科千金胶囊具活血化瘀、益气、清热除湿功效，在气血不足、显热下注、带下病等症中效果显着。少腹逐瘀汤具祛寒止痛、活血逐瘀功效，在白带、月经不调、腰痛、小腹胀痛等血瘀有寒引起的病症中效果显着[4]。中药保留灌肠使药物直接于附件及盆腔作用，方中虎杖散瘀止痛、清热解毒；大活血止痛、清热解毒、祛风、活血；枳实活血止痛、破气消积；紫花地丁凉血消肿、清热解毒；黄芩、黄柏泻火解毒、清热除湿；三菱、莪术消积止痛、破血行气，共奏化瘀止痛、清热解毒、行气活血功效。微波通过内生热效应，使盆腔局部血运改善，增强机体新陈代谢，纠正组织不良营养状态，加快炎症消失；同时可使局部组织血流量增加，促使细胞再生能力提高。三种方法联用，除减少白带、缓解疼痛外，还可促进炎性包块吸收、软化分解组织粘连，解除血液循环障碍。本次研究观察组临床总有效率显着高于对照组。

综上，妇科慢性盆腔炎采用中医治疗，可显着提高临床效果，且操作简单，具有理想的社会效益。

作者：石瑛

第2篇：中医妇科慢性盆腔炎的治疗机制

慢性盆腔炎是指女性内生殖器官慢性炎症，包括慢性子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等，也是引起异位妊娠、不孕的常见原因之一。慢性盆腔炎属于中医的腹痛、痛经、带下病、不孕症及症瘕等病。

1病理中医学

虽无盆腔炎这一病名，但其病脉、证.治散见于中医学的妇人腹痛、带下、腰痛等病证中。慢性盆腔炎的发病是由于经期、产后胞脉空虚，湿热邪毒内侵；或因经期、产后余邪未尽，瘀结胞中，气机不利，经络受阻；或因经期、产后冒雨涉水；或过食生冷，寒邪客于胞中，血为寒凝，气机不畅。我们认为其主要病机为寒、热、湿邪与血搏结，冲任阻滞而致病。临床表现小腹或少腹疼痛，这是血瘀的症状；发热或低热，这是热毒壅盛的表现；月经不调、月经先期、月经过多、经间期出血、崩漏，是热入血室、热迫血行的表现；脓样或水样带下，是湿浊或湿热的表现；盆腔脓肿、输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，是盆腔结缔组织肿胀、增厚的现象，皆因血瘀积结成症。慢性盆腔炎发病的主要病因是湿热邪毒，病机是湿热邪毒内侵，损伤胞宫冲任，稽留不去，蕴结下焦，壅遏气血，导致气滞血瘀，甚至积结成块。

2治疗机制

探讨盆腔炎是寒、湿、热邪与血搏结，瘀阻冲任所致，强调湿热毒邪在发病过程中起主导作用，应以辨证、辨病相结合，以攻邪为主、攻补兼施的治疗原则。

2.1辨证结合辨病治疗本病时应结合妇科检查辨证，将辨证与辨病有机地结合起来，总结出系统而独特的辨病规律：①小腹或少腹疼痛，有坠胀感，痛连腰骶，每于房事时或劳累后加重，疼痛的原因是慢性盆腔炎形成瘢痕粘连和盆腔充血。②月经不调。炎症影响卵巢功能时，可使月经周期改变，常见月经先期；炎症波及子宫内膜导致子宫内膜炎症时，可使月经量明显增多，经期延长。③不孕。主要原因是输卵管粘连阻塞、输卵管积水、输卵管卵巢炎性囊肿等造成的输卵管不通。④低热。慢性盆腔结缔组织炎、慢性盆腔炎的急性发作都可导致患者自觉低热。⑤水样或血样白带。慢性输卵管卵巢炎和子宫内膜炎都可使白带增多，呈黄色、稀薄水样，慢性子宫内膜炎时还可出现血样白带。

2.2治疗应以攻邪为主慢性盆腔炎主要由于寒、湿、热邪与血搏结，损伤胞宫、冲任，蕴结下焦，壅遏气血，导致气滞血瘀，积结成块。在证候表现上，实证居多，且以湿热蕴结、气滞血瘀型占多数。常有低热或手足心热，小腹胀痛或刺痛，固定不移，拒按；带下黄或黄赤，黏稠臭秽；腰痛，经前乳房胀痛、心烦易怒。妇科检查：宫体压痛，附件增粗、压痛，甚至包块粘连引起宫体活动受限。为辨证论治增添了有利的证据。

实际上绝大多数实证湿热与气滞血瘀皆有，只是偏重不同而已，治疗上应“择其要而从之”，以攻邪为主，邪去则正安。故而提出了解毒化瘀、软坚除湿的治疗大法。

2.3宜攻补兼施，因势利导慢性盆腔炎，尤其是实证，每于经前发作或加重，经净则减轻或症状消失，这与经前机体的生理、病理特点密切相关。

经前气血下注冲任，气血充盛，使实者更实，正邪交争激烈，故病证常加重，治疗应因势利导，解毒除湿，行气化瘀，软坚散结，给邪以出路；而经后胞脉空虚，治以补肾健脾，是扶助正气的良机，常用六味地黄丸、人参归睥丸以善后。

3治疗方法

对于不同类型病症，应用不同方法针对性予以治疗：

3.1对于湿热於结型证见小腹疼痛拒按、有灼热感，或有积块，伴腰慨胀痛或低热，带下量多，黄稠、臭秽，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。治宜清热除湿、化瘀止痛。

方用清热调血汤（当归15g、白苟20g、川芎15g、生地黄20g、黄连15g、桃仁15g、红花15g、香附20g、延胡索15g、牡丹皮15g、莪术25g)加败酱草20g、薏苡仁20g、土茯苓25g。水煎服，日1剂，早晚分服。若热结血瘀甚，见高热不退、神昏谵语、腹痛拒按，宜泻热化瘀散结，用桃核承气汤（桃仁15g、大黄10g、桂枝15g、炙甘草10g、芒硝l0g)加金银花30g、连翘25g、白花蛇舌草15g。水煎服，日1剂，早晚分服。

3.2对于气滞血瘀型证见小腹或少腹胀痛拒按、经前胸胁乳房胀痛，食欲欠佳，烦躁易怒，时欲叹息，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治宜行气活血、化瘀止痛。方用牡丹散（牡丹皮20g、桂枝10g、当归15g、延胡索15g、莪术25g、牛膝15g、赤芍29g、三棱15g)水煎服，日1剂，早晚分服。

3.3对于寒湿凝滞型证见小腹冷痛，痛处不移，得温痛减，月经延后，量少色黯，带下量多，色白质稀，形寒肢冷，面色青白，舌淡，苔白腻，脉沉紧。治宜散寒除湿、化瘀止痛。方用少腹逐瘀汤（小茴香15g、干姜l0g、延胡索15g、当归15g、没药15g、川芎15g、肉桂10g、赤芍20g、蒲黄20g、五灵脂15g)加苍术20g、茯苓15g。水煎服，日1剂，早晚分服。血瘀日久化热者，证见小腹灼痛、拒按，月经量多，色红、质黏有块，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热解毒、活血化瘀。方用血府逐瘀汤（生地黄20g、桃仁15g、红花15g、当归15g、川芎10g、牛膝15g、赤芍20g、桔梗15g、柴胡15g、枳壳15g、甘草10g)加红藤15g、金银花25g、败酱20g、薏苡仁20g。水煎服，日1剂，早晚分服。若兼血虚，伴头晕眼花，心悸少寐，则养血活血。方用调经种玉汤(当归15g、熟地黄20g、白芍20g、川芎15g、茯苓20g、陈皮15g、香附20g、牡丹皮15g、延胡索15g)。水煎服，日1剂，早晚分服。

3.4对于症瘕积聚型证见小腹包块，或坚硬不移，或时聚时散，小腹持续作痛或时痛时止，经行延期，量或多或少，淋漓不止，或血性白带，舌紫暗或有瘀斑，苔黄，脉弦滑。治宜活血化瘀、软坚散结。方用膈下逐瘀汤加减（当当15g、川芎15g、赤芍20g、五灵脂20g、桃仁15g、牡丹皮15g、乌药15g、延胡索15g、甘草l0g、香附20g、红花15g、枳壳15g)。兼湿热者加金银花25g、连翘20g、薏苡仁20g、海藻25g。水煎服，日1剂，早晚分服。

4结语

在中医治疗上，要加强辨证论话，同时要体现中医治疗的整体观念特色。同时探索中西医结合治疗，加强对远期疗效的随访与观察。另外，对于名方验方进行实验研究，多开发疗效好的中成药。总之，要通过系统、彻底的治疗以最佳方案减轻患者痛苦，早日恢复健康是临床发展的目的。

作者：皮精英，陈超霞(河南省周口市豫生医院466000）