“雨课堂”案例式教学在医学遗传学课程中的应用
发布时间:2024-04-05 09:26  

  [摘要]医学遗传学的课程教学必须紧密结合临床案例进行讲授,而“雨课堂”融入教学能够很大程度上为教师和学生提供便利,文章初步探索基于“雨课堂”的案例式教学法在医学遗传学课程中的应用。在课程实践过程中,通过课前准备工作、基于案例的多元化教学、评价和反馈三部分进行授课,极大地调动学生们的积极性,学习成绩显著提升。基于“雨课堂”的案例式教學法,能够更有效地将理论知识与临床常见的遗传病病例相结合,为医学遗传学课程开展案例式教学提供帮助。


  [关键词]医学遗传学;雨课堂;案例式教学


  [基金项目]2020年7月石河子大学教育教学改革项目“基于‘雨课堂’的《医学遗传学》课程混合式教学模式改革与实践”(JGY2020-48)


  [作者简介]王翠喆(1992—),女,河北石家庄人,硕士,石河子大学医学院基础医学系讲师,主要从事肥胖相关代谢性疾病研究;张君(1979—),男(回族),新疆石河子人,博士,石河子大学医学院基础医学系教授(通信作者),主要从事肥胖相关代谢性疾病研究。


  [中图分类号]G642.421[文献标识码]A[文章编号]1674-9324(2020)32-0288-03[收稿日期]2020-02-24


  医学遗传学是连接基础医学和临床医学的桥梁,是医学与遗传学相结合、互相渗透的一门综合性学科[1]。医学遗传学作为一门专业选修课,其授课对象为临床医学、医学检验技术、预防医学等专业的学生。目前,该课程面临的问题是其理论性较强、抽象难懂,并且学生普遍认为该门课程与临床关系不大,这导致学生对该课程的兴趣不足[2]。因此,医学遗传学的教学必须紧密结合临床案例进行讲授。案例式教学起源于美国哈佛大学情境案例教学课的案例式教学模式,是在教师的指导下,借助具体的教学案例,将学生带入一个特定的情境中,学生通过主动查找资料对案例进行调查与分析,并在与同学的交流与讨论中解决问题,旨在加深他们对理论知识的理解和运用,培养学生的综合能力[3]。


  而我院医学遗传学课程讲授以大班授课为主,并且课时只有24学时,单纯利用课上时间进行案例式教学,不能充分讲解和归纳知识点,导致学生可能只掌握了个别案例所包含的知识内容,不能全面学习医学遗传学课程的所有章节内容。因此,学生在教学中的参与度较低,师生沟通不充分、不及时,学生在课前和课后没有充分预习和复习,只是在课堂中被动地接受知识。最终考核方式较简单,只有考勤、实验报告作为平时成绩,卷面考试作为末考成绩。这种教考模式在当前的高校教育中存在着一定的普遍性,该模式下学生学习缺乏主动性和积极性,理论基础不扎实,知识缺乏实践性[4]。


  在此背景下,本课程组融入新兴快捷的信息化技术—“雨课堂”。“雨课堂”是由学堂在线与清华大学联合开发的新型的智慧线上教学工具,2016年4月正式上线。该教学工具基于PowerPoint(PPT)和微信,学生只需通过手机微信扫一扫即可进入课堂完成相关学习[5]。在此App下,教师可以进行随机点名,对学生进行随机分组,发布视频、音频和PPT等;学生可以查看课件、发布课堂弹幕、课堂投稿;课堂结束后能够自动生成课堂报告。大量的教学实践证明,“雨课堂”融入教学能够在很大程度上为教师和学生提供便利,使学生在有限的时间里接触更多临床案例和遗传学知识。因此,本文初步探索基于“雨课堂”的案例式教学法在医学遗传学课程中的应用。


  一、基于“雨课堂”的案例式教学法课程实践


  (一)课前准备工作


  1.教学对象。以石河子大学医学院预防医学专业2018级1、2班作为教学对象,在教学过程中穿插运用“雨课堂”进行教学,学生人数为62人。以石河子大学医学院2017级临床医学专业1、2班为对照,运用传统的PPT结合板书的形式进行授课,学生人数为63人。授课时间为2019—2020学年第一学期。


  2.案例准备。由课程组教师精选5个具有鲜明的代表性、直观性,且临床上比较常见的遗传病案例。如讲授单基因遗传病章节内容时,可选取Huntington舞蹈病、多指症、镰性细胞贫血症、苯丙酮尿症、血友病等临床病例,案例可以视频、语音、文字等多种形式呈现。在案例选择的过程中,也可不局限于某一章节的内容,可根据授课内容的具体需要,对知识点进行横向整合。如在讲授遗传病的诊断、治疗和预防章节的内容时,更强调学生对不同类型遗传病的分析,所以案例的准备可将单基因遗传病(白化病)、多基因遗传病(糖尿病)、染色体病(Turner综合征)、线粒体遗传病(Leber遗传性视神经病)、肿瘤遗传病(视网膜母细胞瘤)等不同种类型的遗传病整合到一起,让学生进行比较分析。


  3.利用“雨课堂”发布任务。教师利用“雨课堂”创建课堂,学生扫描二维码进入课堂,然后教师发布视频、语音或文字案例,发布线上现有的慕课视频作为辅助,最后对班级学生进行随机或自由分组,分为5组。教师随机将5个案例分配到不同的组别中,学生提前讨论和预习案例所涉及的遗传学知识。


  (二)基于案例的多元化教学


  1.讨论式教学。课前运用“雨课堂”将案例提前发送给学生:例1:一患者,女性(Ⅲ代1号),8个月左右发现智力发育落后,生长发育迟缓,毛发淡黄,尿有鼠臭味,诊断为脑瘫,对症处理,现年20岁,智力中度落后,并给出谱图。根据这些内容要求学生在课堂上进行讨论:①判断疾病类型;②该病系谱特征;③解释该病发病原因,如何诊断、治疗和预防;④计算再发风险。例2:“月亮儿女”之谜:在浩瀚无际的大西洋里有一个几乎与世隔绝的小岛—林索伊斯岛。岛上有300多位居民都有这样的怪癖,喜欢月亮,害怕阳光。居民们皮肤雪白,头发白色或淡黄色,眼睛虹膜粉红色,怕阳光,视力也差,“月亮儿女”由此而得名。该岛的正常居民中,大约有60%是该病的携带者,而在岛外只有1%的人是该病携带者,课堂中进行讨论:①“月亮儿女”患什么遗传病?②这个小岛上该病发病率如此之高的可能原因是什么?③岛内表型正常女性与岛外正常男性结婚,后代患病的概率是多少?④岛外一位年轻女性不患病,双亲表型也正常,但弟弟患了此病,不知道该不该生孩子。如果你是一位咨询师,你将如何向她提供咨询。讨论结束后,每个小组对讨论的结果进行5—8分钟的汇报或解答。


  2.学生间情景互动式讨论。在讲授遗传咨询章节内容时,教师可根据案例创设情景并引导学生进行角色扮演,将病例的内容在课堂中演示出来,要求小组所有成员通过讨论,能够归纳总结案例中所涉及的知识点,能够做到将教学内容融入情景中。每组派出2名学生,其中一名担任咨询医师,另一名担任咨询者,课前自行练习遗传咨询活动。最后,在课堂上进行呈现。例1:19世纪,英国维多利亚女王生了4个儿子和5个女儿,长子是血友病患者,早年去世。一个女儿嫁给瑞典王室,生有一子,不久夭折。女王的另一女儿嫁给西班牙王室,造成家族中血友病患者增加。女王的一个外孙女与俄国沙皇尼古拉二世结婚,生了一个儿子,也患有血友病。从英国王室传播的血友病,很快蔓延到瑞典、西班牙和俄国王室,使统治者的健康受到严重威胁。假如你是这些王室的保健医师,面对这种情况,你将如何处理?在课堂中,一名或者几名学生作为皇室贵族人员进行提问,另一名或几名同学作为医师进行解答。例2:一对青年男女即将结婚,男方的母亲患有精神分裂症,双方家族中其他成员都正常,他们来做婚前咨询:①精神分裂症会遗传吗?②男青年将来有没有可能患上精神分裂症?③他们结婚后所生子女患上精神分裂症的概率是多少?在课堂中,两名学生扮演夫妻,另一名学生扮演医生,通过对话交流,掌握遗传咨询的要点。


  3.学生PPT汇报。对于一些理论性较强的章节内容,可以让学生以PPT汇报的方式进行自助式教学。如在讲授核型分析的具体内容时,教师给出案例:一位女性已自然流产两次,经询问家族史发现该女性的母亲、姑姑和姑姑的两个女儿也都发生过自然流产。尝试分析导致这种情况的可能原因是什么,详细说明临床上如何进行诊断,从而引出核型分析的内容。学生以小组为单位进行PPT汇报,讲述核型分析的具体内容、Denver体制的内容、具体流程以及核型分析的意义。学生PPT汇报时,提前制作调查问卷,并邀请本教研室的教师进行点评,旨意提高学生能力。点评内容包括:PPT干净、整洁、精美程度,内容逻辑性、结构严谨性、条理清楚程度,PPT制作是否图文并茂、画面生动,是否熟记内容、脱稿演讲;PPT讲解时是否内容恰当,概念准确,重点突出,详略及难点处理得当;是否态度认真,精神面貌良好,自然、大方、得体;是否声音洪亮、吐字清晰、表达准确,无口头语;汇报时间安排是否合理等。


  (三)教学效果的评价和反馈


  在汇报或讨论结束后,可以运用雨课堂结合问卷星等App发布投票或进行点评。学生之间可进行互评,教师对学生进行点评,学生对教师或课堂进行点评等。点评的内容可多样化,包括学生的预习情况、讨论回答问题的情况、PPT制作精美度、PPT汇报情况、对课堂的满意度、对今后课堂的建议等。最后利用雨课堂的“课堂报告”功能查看课程整体反馈。学生对本次教学有较好的评价,调查显示学生中对这种教学方法非常满意或比较满意的占93.4%。


  此外,本文在比较了期末考试成绩后发现:运用“雨课堂”授课的班级及格率(87.09%)显著高于未使用组(69.84%),并且“雨课堂”组平均成绩(79.73±8.44)显著高于未使用组(66.03±17.27),以上差异均具有统计学意义(P<0.05),见表1。


  二、讨论


  医学遗传学几乎涉及所有专科的基础跨学科课程,近年来随着人类疾病谱系的变化和生命科学的快速发展,医学遗传学的课程教学发挥越来越重要的作用。但是相比欧美等发达国家,我国临床遗传咨询人才短缺严重,导致在平时授课过程中存在阻碍,理论学习与临床严重脱节。因此,案例式教学方法对医学遗传学课程讲授是必不可少的。但传统学习方式只能在课堂中发布有限的案例,学生只有5-10分钟时间进行案例的讨论,课堂效果不佳、学生积极性不高等问题。因此,将线上智慧学习工具“雨课堂”与案例式教学进行有效的结合,是当今每个医学教师需要探索的问题。


  “雨课堂”系统使用简单、方便,对教师而言,课堂教学过程和教学反馈几乎都能在雨课堂软件中呈现;能够更好地组织学生、分配任务、向学生发放各种资源和材料。對学生而言,“雨课堂”系统不需要下载额外软件,能够很及时地获取授课PPT,及时反馈不懂的知识点。基于“雨课堂”的案例式教学模式能够使教师成为学习的组织者,而学生更像参与者,因此学生的课堂存在感较强,学生的兴趣和积极性更高。不同类型的案例式教学方法能够在不同层面提升学生的能力。课堂中小组汇报PPT,锻炼了学生的互相沟通能力、制作PPT的能力,以及课堂汇报能力;情景演示的教学方法,极大增强了课堂的趣味性,加深了对临床常见病例的认识和理解,通过模拟医师的角色,使学生有一定代入感,积极性较高;讨论式教学的教学方法,能够使学生以某一疾病为核心,快速掌握该疾病所涉及的遗传学知识,锻炼了自身分析问题、解决问题的能力。同时,以上三种案例式教学方法能够使得学生能够在课前认真预习,课堂中接触更多的遗传病案例,课后能够及时烦死和总结。


  将“雨课堂”与多种案例式教学相结合,使学生在短暂的授课时间内,接触更多的案例,更好地进行分组讨论和参与,极大地丰富了课堂内容。教师可通过“雨课堂”提前发布案例,并随机分组,学生有充分的时间进行讨论和设计。因此,在课堂中的讨论能够抓住案例要点,课堂效果较好,对知识的掌握较全面。不仅如此,雨课堂能够记录学生课堂表现、回答问题、是否缺勤等情况,教师对学生平时成绩的打分更客观、合理,有较好的形成性评价体系。从目前取得的效果看,此教学方法能极大地调动学生们的积极性,更有效地将理论知识与临床常见的遗传病病例相结合,为案例式教学的实施提供巨大帮助,是一个值得推广的好方法。

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