1结果

1.1孕产妇不同时期

SCL-90测试结果与全国常模比较

①躯体化、焦虑因子评分各孕产期都显著高于常模，差异有统计学意义（P＜0.05）；

②强迫因子评分在孕中、晚期和产褥期显著高于常模，差异有统计学意义（P＜0.05）；

③人际关系、恐怖、偏执在孕早期与产褥期均明显高于常模，除孕中期的恐怖因子、孕晚期的偏执因子与常模接近外，孕中、晚期的人际关系因子等均低于常

④各孕产期孕妇的精神病性评分与常模接近，差异无统计学意义（P＜0.05）；

⑤敌对因子评分在产褥期显著高于常模；

⑥阳性项目在孕早、中期显著高于常模。

⑦除精神病性因子外，孕产妇不同时期SCL-90测试结果的阳性项目数和其他因子评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。阳性项目数和人际关系、抑郁、焦虑、恐怖因子呈“U”形变化，偏执因子呈波浪形走向。

1.2不同时期

SCL-90结果的多重比较躯体化因子评分随着妊娠期进展逐渐升高，除孕中期与孕晚期比较差异无统计学意义外，其他各期比较差异均有统计学意义。强迫因子评分逐渐升高，孕早期与孕中期、产褥期差异有统计学意义，孕中期与孕晚期、产褥期比较差异无统计学意义。人际关系因子先降后升，产褥期最高，其次为孕早期、孕中期、孕晚期，各期差异比较均有统计学意义。抑郁因子先降后升，产褥期最高，其次为孕晚期、孕早期、孕中期，各期差异比较均有统计学意义。焦虑因子先降后升，产褥期最高，其次为孕晚期、孕早期、孕中期，孕早、晚期比较差异无统计学意义，其余各期差异均有统计学意义。敌对因子评分有上升趋势，但孕早期与孕中、晚期比较差异无统计学意义，其余各期差异有统计学意义。恐怖因子评分先降后升，产褥期最高，其次为孕早期、孕晚期、孕中期，除孕中、晚期比较差异无统计学意义，其余各期比较差异均有统计学意义。偏执因子分均呈波浪形走向，孕早期最高，其次为孕晚期、产褥期、孕中期，各期比较差异均有统计学意义。阳性项目数先降后升，孕早期最高，其次是孕中期、产褥期、孕晚期，除孕中期与产褥期比较差异无统计学意义外，其他各期比较差异均有统计学意义。

2讨论

2.1不同时期孕产妇心理健康水平不同

孕妇的不良心理反应不仅会增加妊娠期并发症，同时也可导致胎儿生长发育障碍。孕妇过度紧张、恐惧、悲伤等可使血管痉挛、肾血流量减少，影响母体内分泌和胎儿血液循环，进而影响胎儿发育。孕产妇保持较高的心理健康水平现状，情绪状态稳定至关重要。任何一次怀孕和分娩过程都不仅是一种生理变化，而是孕妇生理的、心理的和社会角色的重新整合。因此，各级妇幼保健院及相关组织应对孕产妇开展有针对性的、常态化的心理测评、心理健康教育、心理咨询和治疗服务，必要时开展心理危机干预服务。本文调查结果显示，孕产妇普遍存在极显著于常人的焦虑和躯体不适感；在孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期又分别存在着不同程度的强迫、人际关系紧张、抑郁、敌对和偏执，与国内文献[3-4]报道结果基本相符，这给孕产妇的心理保健和临床心理咨询工作指明了方向。本文结果还发现，孕早期妇女的敌对，孕中、晚期的人际关系，孕中期和产褥期的偏执情况明显好于常人，这可能与当前孕产妇的社会和家庭支持系统良好有关。

2.2孕产妇不同时期心理健康水平变化规律

本文从纵向视角对510例孕产妇进行了组内设计调查，分析了四个不同时期孕产妇的心理状态和变化特点，研究历时3年。继往对产后抑郁情绪、抑郁症等报道较多。对产前心理健康问题的研究结果不一，缺乏系统、长程纵向的研究。本文将孕产妇不同时期的SCL-90结果绘制基本变化曲线，结果发现：孕产妇的躯体化、强迫、敌对因子逐渐增高，随着孕产妇孕周的增长，其身体不适、强迫倾向和敌对情绪等症状会不断加重，并在产褥期到达顶峰，这可能与妊娠、分娩这一应激事件对孕产妇的持续作用有关；总阳性项目数和人际关系、抑郁、焦虑、恐怖因子呈“U”形变化，提示孕产妇总体心理健康水平在孕早期和产褥期较差，孕中晚期好，这与龚爱香报道结果基本相符。孕早期和产褥期心理健康水平较差可能与妊娠、分娩生活事件刚刚发生，体内激素水平迅速发生改变等有关，孕中晚期心理健康水平较高可能与早孕反应消失，适应妊娠和获得家属及社会的支持有关；而偏执因子的波浪形走向则提醒我们在孕产妇的孕早晚期可能会有固执、敏感、多疑等偏执症状。总之，孕产妇不同时期均存在一定的心理健康问题，且很多问题是有延续和变化规律的。不同妊娠时期都应对孕产妇开展必要的、常态化的、有针对性的心理健康指导工作，增进孕妇心理状态的稳定性。