第1篇：临床医学专业学位毕业考试的内容和方法

实施临床医学专业学位是我国医学学位制度的一项重大改革，是为加速临床医学高层次专门人才培养，提高临床医疗队伍素质和临床医疗工作水平而设置的学位制度，其宗旨是以培养高层次临床医师为目标，注重临床能力的培养，要求研究生在系统掌握本学科的理论基础和专业知识的基础上，进行多学科轮转，加强临床综合能力水平的培养。我国自1998年授予临床医学专业学位工作启动以来，临床医学专业研究生培养工作发展迅速，培养了大批复合型、应用型高层次临床医学专门人才，为医学院校和医疗服务机构输送了优秀的临床医师。

临床医学是一门实践性很强的综合学科，我国临床医学专业学位的质量控制和保障体系包括：切实可行的培养方案；完善的培养过程和质量监控体系及健全的临床能力考核评估体系。对临床医学专业学位研究生来说，没有培养过程的质量管理，就没有真正的培养质量；同样，没有健全完善的临床能力考核评估体系，就没有培养质量的反馈与监督。因此，科学的临床能力考核评估体系是临床医学专业学位研究生培养质量的基础和保障，也是研究生培养管理规范化过程中的一个重要环节。我院自开展临床医学专业学位研究生培养工作以来，经过逐步探索，建立了对临床培养和考核具有指导作用的评估体系。尤其是在严把出口方面，建立了实践性、科学性较强的临床医学专业学位硕士研究生毕业考试模式。

1建立完善的临床医学专业学位硕士研究生毕业考试管理制度

临床医学专业学位硕士研究生毕业考试作为一种实践性的考试模式，是检验研究生是否达到培养标准的最后一环。因此，考试模式必须符合培养应用型人才的需要，体现临床各学科和专业的培养特色和优势。完善、合理的临床医学专业学位研究生毕业考试制度是保证和促进培养质量的有效手段气

2建立健全的临床医学专业学位硕士研究生毕业考试组织机构

建立健全的组织机构是保证考核质量的关键。我院建立了临床医学专业学位研究生毕业考试工作领导小组，负责具体领导和组织研究生毕业考试工作。成立临床医学专业学位研究生考核专家组，具体负责临床毕业考核。成立临床医学专业学位研究生毕业考试督导组，负责检查、监督考试的流程，保证各工作环节做到有章可循，确保考试过程的严密性，考核的公平性。健全的组织机构为临床医学专业学位研究生毕业考试质量提供了组织保证。

3临床医学专业学位硕士研究生毕业考试的内容和方法

临床医学专业学位研究生的毕业考试是衡量研究生临床诊疗水平和临床技能操作的重要方法，也是衡量临床医学专业学位研究生培养质量的重要标准，为了客观反映我院临床医学专业学位研究生的临床能力培养情况，我们组织专家制订了《临床医学专业学位硕士研究生毕业考试方案》，具体明确了考核应达到的标准、考核具体内容和程序、考核评分标准等。同时，我院充分利用临床技能训练中心优势，引入标准化病人考试，采用客观结构化考试方法，对临床医学专业学位研究生临床思维能力及临床实践能力进行综合考核。具体考核办法如下。

3.1临床医学专业学位硕士研究生毕业考试内容

毕业考试内容包括对学生的理论知识水平、临床思维能力、临床实践能力和医学专业外语的考核。各项考核指标注重客观反映学生对基础理论及专业知识掌握水平、临床基本技能掌握熟练程度、临床疾病思维分析能力的深度和广度。

3.2临床医学专业学位硕士研究生毕业考试方法

为了确保考试结构的合理性、考试形式的全面性、考试方法的先进性，我院专业学位硕士研究生毕业考试采取笔试和客观结构化考试(OSCE)相结合的方式。

3.2.1笔试

临床医学专业学位硕士研究生强调临床综合能力的培养，即临床医疗能力全面性、实践性的培养，因此要求研究生在二级学科内轮转。考核以各专业应掌握的内容和要求命题，同时进行相应的医学专业外语的考核。

3.2.2客观结构化考试(OSCE)

我们在建立客观、有效、公平的临床医学专业学位硕士研究生毕业考试模式方面进行了不懈的探索。为达到考核效果的科学化、标准化，我们采取了客观结构化考试方式，应用标准化病人(SP)检验实际临床能力。

我院拥有国内一流的多功能临床技能模拟训练中心。目前，中心可开展的实验项目包括诊断学、内科学、外科学、妇科学、眼科学、急诊急救医学、影像医学、实验诊断学及各种穿刺技术、无菌术、外科基本操作技术等。此外，还购置了国际先进的高级模拟人、电脑分娩演示模型，并配备监护仪、呼吸机、除颤仪等教学模型，有效地满足了学院内医学生临床技能教学和训练要求。模拟训练中心为高质量地完成临床医学专业学位硕士研究生毕业考试，提供了可靠的保障。

在临床医学专业学位硕士研究生毕业考试中，利用临床技能训练中心的考核项目包括两部分：临床思维能力考站和临床实践能力考站。在临床技能训练中心设立了临床多站考试中心，临床思维能力考站即在临床多站考试中心举行。根据不同专业设置考场，利用标准化病人模拟临床疾病考核研究生，内容包括但不限于考核问诊、查体、疾病诊断、鉴别诊断以及治疗方案的理论根据，辅助检查结果的分析与判读，病情变化处理原则及预后判断。考核小组就该病广泛进行提问，由学生回答。着重考核研究生对基础理论及专业知识掌握的广度和深度，临床病例的处理能力以及对相关学科发展动向的了解程度。考试由专家和标准化病人共同进行评分，判断该名研究生是否达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定的第一阶段培训结束时所要求的临床工作水平。

临床实践能力考站即利用训练中心内的各种模拟教具，进行心肺听诊、腹部触诊、各种穿刺、心肺复苏等考核，考查学生临床技能操作的水平。在考核过程中，以学生分组抽签的方式进行，每名考生考核心肺听诊、穿刺等2~3种技术操作。在考场操作时，以穿刺为例，不仅要叙述穿刺的过程，还要回答专家提出的围绕该操作的相关问题，由专家给予评分。经汇总专家评分后，得出总成绩。

我院通过利用临床技能模拟训练中心，进行临床医学专业学位硕士研究生临床综合能力考核，推进了考试方法改革，探索了规范化管理下的研究生考试新模式，强化了临床医学专业学位研究生临床技能的培养，有效地把利于临床实践的原则贯穿于人才培养的全过程。

4开展临床医学专业学位硕士研究生毕业考试工作的体会

在建立完善专业学位硕士研究生毕业考试模式的探索过程中，通过应用临床技能模拟训练中心等现代化培养手段和客观结构化考试等考核方法，专业学位硕士研究生的培养质量得到有效的保障。在今后的工作中，我院将继续深化专业学位研究生课程改革，注重质量培养，进一步建立符合临床实际的研究生培养评估体系，为推进医学教育发展，培养高水平医学人才，付出不懈的努力。

作者：董靖竹薄红周佳李凌

　第2篇：大学毕业临床医学的培育要求

美国医科大学协会（AAMC)为解决医师的基本教育和准备医学升学预备教育问题，1984年设立了审议委员会，并发表了GPEP报告书（21世纪的医师形象）另外，英国医学评议会（GeneralMedicalCouncil)每隔10年就发表一次有关毕业前医学教育的建议书，并举办有关毕业前医学教育课程的报告。1993年川崎医科大学综合临床医学在其建议书“Tomorrowsdoctor”中明确阐述了医学生毕业前应该掌握的知识、技能和态度1997年21世纪医学、医疗恳谈会的第123次报告的主要内容是：培育21世纪的维护人类生命和健康的医疗人才及护理人才的职责和大学附属医院的职责。

一、对未来临床医学教育的要求

1.作为医师最基本的教育目的就是使全体人员能够掌握基本的知识、技能，对价值观和学习态度有正确的认识识应把技能、价值观和态度和教育放在重要位置，具体就是;①必须限定应记忆的知识量；②明确毕业时应掌握的知识和技能水平；③根据医疗环境的变化改革教育内容；④不限于疾病的治疗，预防和增强健康的教育内容也十分重要。

2.自身学习能力的获得医师们己经懂得利用学生时代学过的知识并不重要，关键需要在学生时获得学习的能力。因此，①为区分学生的自学能力强弱而应采取评分制度；②为学生自身设立学习目标，奖励学生自学，并提供自学的时间；③严格控制授课时间，适当减少被动授课时间；④学生应积极地进行自学，给学生创造独立解决问题的机会；⑤减少学生知识水平测试，更多地测试学生解决问题的能力；⑥开始利用计算机进行信息科学的教育。

3.临床教育对医学生成才的早期临床教育应注意以下几点;①学生应正确对待临床上所掌握的知识、技能、价值观和态度；②大学附属医院因不能进行一切科目的实习，所以必须制定好基础学习计划；③指导实习的医师应做好适当的安排和保证学生足够的实习时间；④正确评价学生的临床能力，对其结果做反馈总结；⑤实习是成为医师最基本的学习步骤，是做专科医师的准备阶段；?为提高解决临床问题的能力，应进行基础医学和临床医学的综合教育。

4提高教师参与教学活动的积极性具体内容是：①校长应对教学活动做出总体的规划（规定其责任和权限）偽做出教育预算（限定教育经费）；③规定该教师的教育内容，使之与学生有充分的接触；④教师应掌握基本临床技能的教育，应举办学习教育法等内容的教师研修会；⑤教师应积极支持学生的成长活动；⑥参加教育活动是大学教师的职责，学校对教师的贡献给予必要的奖励.

以上是世界各地培养、教育临床医师的共同点。据此，最近日本就医学教育等项目做了具体的分析研讨。

二、基本的知识、技能、价值观、态度的教育

全体学生均应正确认识和对待临床方面的知识、技能、价值观、态度之间的关系，基础医疗和专科医疗之间相互交汇，而且都包含有基本的临床能力的养成。

1.基本临床能力的教育

(1)基本的临床技能教育

①接待患者、查体、POS是最基本的技能，是医师每日必用的重要能力。日本医科大学医学部在教学中，问诊和查体是必不可少的教育项目，问诊课时达1小时。医师不仅要写好病历，而且要建立良好医患关系，要实行医疗会面（medicalinterviewT)教育。查体不仅是专科门诊的诊察法，各科门诊都要把查体放在重要的位置。欧美诸国教给学生如何医疗会面和查体等技术，并确定其评价标准，特别是确定评价实际技能的方法，称之为OSCE(客观的临床能力试验）己广泛普及川崎医科大学从15年前即进行医疗会面、查体的教育，评价法是进行考试约5年前引进OSCE，学生非常热衷于实习，之后又进行复习和实际技能考试，收效很大，并影响了其他大学。现采用OSCE法的己有数十所大学，并有增加之势。日本医学教育学会就此主办了“基本临床技能教育法培训班”，共举办两次，约有60所大学的教师参加，以致实施OSCE的大学在不断增加。

②基本的临床检查手段（尿检、便检等）

③基本的处置、操作（采血、注射、罩衣技术、心肺复苏法等）与此有关的教育从现在起试行，但系统建立临床实习的情况并不多。

(2)行为科学所谓行为科学，就是指治疗时考虑的生物医学以外的研究课题的科学，包含着非常广泛的内容。包括：信息交流.医学人类学和医学伦理学等。(3)临床流行病学以临床流行病学知识为基础，也就是不依赖直觉和经验，而是基于临床研究的事实来进行医疗方法的教育，并要掌握此方法。即使在农村，也要凭借互联网（internet)进行医学检索，批判性地阅读文献，仔细琢磨其是否适用于临床日本此项教育刚刚开始，而且只有数所大学开展，并要在各式各样的团体中展开，今后期待着广泛普及。

2.临床见习医生日本的床边临床实习时，单独实习机会较多，但实习时间不充足文部省1991年使大学设置标准大纲化，并进行大学各种机制的改革授课时间削减，而临床实习时间大幅增加的学校增多。BSL(床边学习，bedsidelearning)6年级学生中1学期的实习增至2学期，5年级生从4月开始进行1年实习的学校增多，而实习内容不仅为参观学习，还增加了作为临床见习，参加医疗现场的联合医疗形式另外，每一个学科的实习时间延至2周，使之成为真正的临床实习欧美诸国在学生完成其见习医生的实习中，大幅增加在内、外、儿、妇产、综合治疗等必要科室的实习时间，每人实习4~8周，并且实行其他科室实习的选择实习制度。

3.专门性的教育日本临床实习着眼于各专门学科的轮转学习，对各专门学科的专业都要进行某种程度的教育。但只在大学医院内并不能进行广泛的实习，因此必须在地段内行首次监护（primarycare)实习。日本国内的首次监护多数被误认为是进行基本医疗的教育等，但实际首次医疗具有专门性，且对未来进入老龄化社会来说尤为重要。首次监护是指;①对患者个人的关怀；②对家族关怀；③地段关怀。

所谓对患者个人的关怀包括;①躯体疾病的广范围诊治；②全身医疗③对躯体症状采取具体对策；④以人类医疗学为标准，以患者为中心的医疗；⑤进行专门性健康检查等。对家族的关怀包括：①家族全体人员的健康管理；②家族人员的整体调查；③家族性生命周期的改善；④家族性问题的专门研究随着21世纪高龄化社会的到来，特别是社区性疾病治疗尤为重要。包括：①家庭治疗；②地区资源的利用、联合医疗、社区医疗；②地区性疾病的诊断等。

因此首次(监护）医疗的专门性就是作为医师不但能对一般疾病进行诊断、治疗，而且对待老年患者必须考虑其治疗后的福利问题，包括提高患者的QOL，提供较好的医疗和福利，以确保其安心养病，另方面应尽力早期发现疾病，进行健康教育和预防接种等。

由此可见，社区的医学教育是不可缺少的，为此欧美等国作为毕业前教育实行^8周社区家庭医生的实习。日本某些大学有望在暑假实行家庭医生实习，川崎医科大学在3年前就对6年级全体学生进行3天的社区性家庭医生实习。自治医科大学也于暑假施行全体学生的地区性医疗实习，但这仅是少数院校，今后将会有更多的大学设立家庭医生实习的必修课程

4.教师研修会最近调查显示，在日本，医科大学医学部召开教员研修会的大学中，私立大学29所中有28所，国立大学中占57%，今后将会有越来越多的教员研修会频繁召开，以增强教员的变革意识，促使医学教育更加进步。

作者：武玉欣，郝素彬（中国医科大学日本医学教育研究所）

第3篇：临床医学专业八年制医学生毕业的阐述

2012年6月13日上午，四川大学华西医院首批临床医学专业八年制医学生毕业典礼在老八教333教室举行，石应康院长、万学红副院长、李正赤副书记参加了毕业典礼。71名医学生被授予临床医学专业博士学位证书。

石应康院长祝贺同学们在八年的时间里，完成了紧凑的课程安排获得了博士学位，希望他们不断挑战自我，寻找人生存在的价值。当背景音乐响起电影《毕业生》主题曲时，同学逐个上台，从石应康院长手中领过沉甸甸的学位证书。

2004年华西临床医学院开始招收八年制学生，并从180名七年制临床医学专业新生中，选拔出100名综合素质优秀的学生，其中80名成为八年制临床医学专业学生，另20名进入八年制口腔专业学生。中途有5人因学习压力和兴趣等原因，选择退出、淘汰分流或降级。还有4人因在国外进修、论文还未发表等因素，推迟申请毕业证和学位证。顺利拿到博士学位的有71人中，目前已有23人留在华西医院，8人到了华西第二医院，还有的从事科研，出国或去其他大型医院从医等就业途径。

目前，在华西临床医院有两种方法可以成为八年制学生：①通过高考，填报志愿考上八年制医学生；②川大内有6个试点学院，允许综合素质优秀的学生在大学二年级下期提出申请，经过考核后可在大三时转入八年制学习。

2004年4月在北京召开了"中国医学教育学制与学位改革座谈会"，会议认为，“八年制医学教育符合21世纪高层次医学人才培养的目标，应当作为今后医学教育发展的重点"。由此掀开了我国长学制医学教育崭新的一页。由于华西医学教育的优良传统和近十余年来在医学教育改革中做出的卓越贡献，四川大学与复旦大学、华中科技大学、中山大学、中南大学等5所综合性大学成为获教育部、国务院学位办公室批准的首批试办八年制医学专业的大学。

四川大学高度重视八年制医学教育改革，由校长谢和平院士亲自担任"八年制工作领导小组"组长，以"特色、示范、创一流"作为专业办学目标，从经费、师资培养、教学资源开发等多个方面给予了极大的支持，提出要以八年制医学教育改革为契机，在师资培养、分配制度、课程设计、教学管理、教材建设等诸多方面进行大胆的探索，成为全校教学创新与改革的"试验田"。学院、医院党政一把手、历届分管教学院领导，无不将八年制医学教育作为重中之重，首届八年制从招生到毕业，每一步成长，每一个细小的安排，都凝聚着医学院诸多教师的心血。

八年制学生能力突出，如在近三届全国大学生临床技能竞赛中，川大是全国唯一连续位列全国前5名的学校，而八年制学生均为参赛主力队员，除了扎实的临床操作技能，其心理素质、团队合作、应变能力、顽强意志给评委留下了深刻印象。

作者：四川大学华西医院