第1篇：青年慢乙肝医学心理护理的开展研究

18～35岁青年慢性病毒性乙型肝炎（下称慢乙肝)与青年脂肪肝炎（下称脂肪肝）患者，由于社会阅历浅，且要面对升学、职业、社会尊重等问题，心理压力愈来愈大。笔者采用医学应对问卷（MedicalCopingModesQuestionnaire，MCMQ)，了解青年慢乙肝医学和脂肪肝患者的医学应对方式，及其社会因素与身体疾病的相互作用，为开展心理护理提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料2006年12月至2007年7月本院感染内科住院患者，慢乙肝患者符合病毒性肝炎诊断标准，脂肪肝患者符合非酒精性脂肪肝诊断标准121。纳入标准：①年龄18～35岁；②小学及以上文化程度；③乙肝表面抗原阴性；④自愿接受本次问卷测查。排除标准：①有精神病病史；②并存心肺疾病或其他严重疾病；③认知功能障碍。符合以上标准者84例，男74例、女10例，年龄18～32(27.26±5.50)岁。病种：慢乙肝44例，脂肪肝40例。文化程度：小学4例，初中14例，高中31例，大专及以上35例。职业：农民10例，职工/工人16例，干部/大学生37例，其他21例。两组年龄、性别、文化程度、职业、病情比较，差异无显着性意义(均P>0.05)。

1.2方法

调查方法

调查工具①自行设计肝炎患者一般情况

调查表，内容包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度、诊断等。②医学应对问卷MCMQ。该问卷由Feifel等编制，姜乾金修订，包括20个项目，各项目按1～4分四级评分，包括面对（或斗争，Confrontation)、回避(Avoidance)和屈服（或接受，Resignation)3个因素，得分越高，表明患者越倾向于使用该项应对方式。

1.2.1.2调查方法向患者说明调查目的、方法、结果的保密性，获得知情同意后发放问卷，使用统一指导语解释问卷内容和填写方法，安静环境下30min内独立完成问卷，由调查者收回。共发放84份，回收84份，有效回收率100%

1.2.2统计学方法采用SPSS14.0软件进行统计学处理，计量资料以表示，采用t检验。

2结果

2.1两组患者应对方式评分与常模比较。

2.2肝病患者应对方式评分与常模比较将慢乙肝组与脂肪肝组合并为肝病组，肝病患者应对方式评分与常模比较。

3讨论

医学应对方式可分为积极应对方式和消极应对方式。慢乙肝患者和脂肪肝患者面对分值显着高于常模(均P＜0.01)。常模131患者年龄段有青年、中年、老年，病情有轻有重、发病时间也长短不一，而18～35岁慢乙肝和脂肪肝患者发病时间短、病情轻、精力旺盛、勇于挑战，所以多采取积极面对的应对方式。回避和屈服阶段分值越高，说明患者这方面心理压力越大。回避是心理学中的一种否认机制。回避可分为真正的否认和情感压制，慢乙肝组回避分值较常模和脂肪肝高(均P＜0.01)。医学应对方式受认知评价、社会支持、个性特征和经验等许多因素影响，慢乙肝具有传染性，社会上虽对慢乙肝有一定的认识，但仍有些人带有偏见，使青年人的升学、择业、社会尊重等问题可能受到影响，存在这些思想顾虑，慢乙肝组回避分值偏高，这与沈晓红等研究39岁以下慢乙肝患者回避分值较高一致。否认有时可降低心理压力，这种否认属一种有效的防御方式，青年慢乙肝患者适当采取回避的应对方式来减轻心理压力，也是一种积极的应对方式。屈服是一种消极应对方式，脂肪肝组屈服分值较常模低（P＜0.05)。脂肪肝与饮食结构和生活方式有关，脂肪肝可通过健康信念模式和改变生活方式，持之以恒地加以辅助饮食行为、运动行为等调节，脂肪肝一般可以治愈或控制，因此，脂肪肝组屈服分值较常模低。

男青年肝炎患者面对和屈服分值与常模比较，差异有显着性意义（P＜0.05，0.01)，这可能与男青年血气方刚、不服输有关。高中和大学文化、干部和大学生、职工/工人、其他职业的肝炎患者回避分值均较常模高(均P＜0.05)。大学及以上程度、职工/工人、其他职业患者面对分值均较常模高(P＜0.05)。这与沈晓红等13研究的大学文化患者面对和回避分值较高是一致的。农民、职工/工人患者屈服分值较常模低(均P＜0.05)，社会经济快速増长，农村发生很大变化，有些高技术在农村发展，农民思想意识随科学发展而变化t青e年职工’工人虽处于社会底层，但青年人容易接受新事物，接受科学知识。青年农民、青年职工或工人职业患者均相信随着科学的发展一定能征服肝炎，所以他们屈服分值较低。

了解青年慢乙肝与脂肪肝患者因病种、性别、文化程度、职业不同而采用不同的应对方式，了解其社会因素与身体疾病的相互作用，医护人员就可针对性地做好青年慢乙肝和青年脂肪肝患者的心理护理。

积极应对方式有利于调动患者的内因，使之更好地配合药物治疗，以利于疾病的稳定和康复；消极应对方式増加患者应激反应作用，降低机体免疫功能，对疾病转归起负面影响。做好心理护理可改善患者医学应对水平，尽量消除或减少消极应对方式，从而使各种药物和疗法在良好的心理环境中发挥最佳疗效，使患者更好地适应社会。

作者：陈纯柳，陈文初，彭碧文，陈肖平

第2篇：中职医学生对乙型肝炎认知状况的分析

乙型肝炎在我国发病率高、传染性较强、传播范围广。学校人群相对集中，加上乙肝病毒携带者的刻意隐瞒，学生之间乙肝传播的机会较大。为了解某中职医学生对乙型肝炎认知状况，于2012年10月一2013年1月对我校学生进行了一次问卷调查。

1对象与方法

1.1对象2011—2012级在校生共计4272人，其中护理专业1792人，其他10个专业共2480人。在各年级每个专业随机抽取1?2个班级学生作为调查对象。发放调查问卷1545份，收回有效问卷1366份，回收率为88.4%。

1.2方法自行设计调查表，内容包括乙肝疫苗的适用对象及接种知识、乙肝传播途径、消毒隔离知识、乙肝药物使用等9个问题，除传播途径和隔离方式外，其他均为单选题。问卷独立完成，当场收回。调查员可解释选项答案的含义，但不做任何提示。

2结果

学生乙肝基本知识认知正确率为35.4%。其中，“曰常生活中，与乙肝携带者握手或谈话是否会感染上乙肝”正确率最高，乙肝病毒的隔离方法及传播途径正确率较低，仅为2.71%和7.54%。护理专业学生各题正确率均高于非护理专业学生，差异有统计学意义（P＜0.05)。

3讨论

魏淑琼调查显示，通过学校健康教育获得乙肝知识的学生只占20.16%。本调查结果来看，认知率为35.4%，高于孟新云等[]报告的大学新生10.1%的认知水平，低于普通居民平均认知水平。从专业情况来看，护理专业学生认知正确率高于非护理专业学生。值得注意的是，关于乙肝病人的隔离方法和传播途径2个问题，护理专业正确率仅7.87%和18.61%，其他专业正确率更低，仅1.14%和4.19%，说明中职学生乙肝知识非常缺乏。调查中发现，大部分学生知晓接种乙肝疫苗能预防乙肝，但许多同学认为接种后可终身有效免疫，甚至有护理专业的学习过传染病课程的学生也认为如此，提示应加强学校健康教育力度，普及乙肝防病知识。李仁基等报告，第二军医大学的科研人员曾用免疫电镜在HBsAg阳性者汗液中检出HBV颗粒，证实了生活中经密切接触而传播的可能性。本次设计的调查问卷也有针对个人行为及生活习惯设计的问题。因此，应加强病毒性肝炎的医学知识宣传，让学生对乙肝病毒的传播途径有更多的了解，培养学生形成良好的生活习惯及行为，从而切断传播途径，预防传染病的发生。

作者：米健国（广东省江门中医药学校，江门529000）