目的：研究“二本”和“三本”护理教学方法的现状及存在问题，以提高护理教学质量。方法：通过教学方法、教课计划一致、试卷难易齐同的“二本”和“三本”内科学与护理成绩进行统计比较，分析护理教学的现状及问题，总结相应的改进措施;结果：统计结果显示，“二本”和“三本”成绩存在统计学差异。结论：“二本”和“三本”教学方式方法应有差异。

　　内科学及护理是护理学专业的一门基础课程，掌握情况好坏直接关系今后的工作能力及服务质量，甚至危及患者生命安全，在整个护理学课程中具有举足轻重的作用。笔者所在单位为高校附属医院，从事临床护理工作的同时，每年都承担有护理学院二本和三本内科学与护理、传染病学教学工作。现对笔者承担过教学工作的其中一个年级2009级时珍护理2班(三本)和2011级护理1班(二本)内科学与护理学期考试成绩比较分析，以期对今后的教学工作有益。

　　一、对象与方法

　　(一)对象

　　以笔者承担过教学工作的121名护理专业本科生期末成绩为研究对象，其中“三本”2009级时珍护理2班51名(该班在册学生52名，其中一名缓考未纳入分析)学生，“二本”2011级护理1班70名学生，两班使用教材一致，授课计划一致，任课教师一致，试卷难易程度齐同。

　　(二)方法

　　采用SPSS20.0统计软件中t检验，比较同样的教学方法对“二本”和“三本”学生进行教学，“二本”和“三本”学生期末成绩差异有无统计学意义。

　　二、结果

　　(一)一般描述及正态性分析

　　期末成绩基本服从正态分布，符合独立样本t检验的前提条件(见下表)

　　组间方差齐(F=0.004，P=0.948)，两个班级的成绩有统计学差异(t=5.717，p=0.000)。

　　2009级时珍护理2班和2011级护理1班内科学与护理成绩，在任课教师相同、授课计划一致、试卷难易度相近的情况下，两班成绩存在显著性差异。

　　三、讨论

　　在中国本科大学分三个层次，即：一本是重点大学，二本是普通高校，三本是独立学院，也就是民办大学，三个层次的大学构成我国高等教育的主体。独立学院，作为由普通本科高校按照新机制、新模式举办的本科层次的二级学院，其发展对我国高等教育的持续、健康发展具有重大的意义。因独立学院与母体学校存在特殊关系，很多独立学院在教学方法与母体学校没有太大的差异。但从生源结构分析：上一本重点大学的是悟性高、自学能力非常强的，上二本普通高校的是悟性一般、十分勤奋的，上三本独立学院的不是悟性差就是悟性好但缺乏学习兴趣。不同层次的学生教学方法应有差异，从笔者所承担的“二本”和“三本”期末成绩结果可知，相同的教学方法施之于“二本”和“三本”，有失妥当。究其原因，归纳如下：

　　(一)“二本”与“三本”学生基础有差异

　　“三本”学生起点较低，基础较差，在教学工作中对“三本”学生理解和接受能力把握得不准确。在教学中，对重点、难点不仅要点明，而且要点透，互动环节在“三本”教学中必须添加，以老师为主导的灌输式教学在“三本”教学中要有较大的调整，启发性案例教学、情景教学有待加强，多添加学生的互动环节，让“三本”生积极融入教学工作中，适当提供一些学生参与教学的机会。

　　(二)“二本”与“三本”学习动机有差异

　　护理工作是一项责任大、风险大、劳动量大的技术服务性工作，就业相对有优势。“二本”学生很多家庭条件差，为谋求一份工作而自愿报考的，对该专业有一定的激情，学习上较为主动，学习氛围好;“三本”学生相对家庭条件较好，读书不完全是为了工作，基础差，学习上较为吃力，对职业认同感差，缺乏激情。在教学工作中，需要培养学生的职业认同感，多分享挽救生命带来的快乐，分享学好专业知识对自己和家人在身体健康方面的积极指导意义，激发学生学习的积极性、趣味性，教学效果会有所改变。

　　(三)“二本”与“三本”生活氛围有差异

　　“二本”中，学生家庭条件好坏没有太大的显现，学生攀比现象不明显，学生间相处融洽;“三本”中，学生家庭条件差异明显，学生间存在一定攀比现象，对一些条件较差的学生要特别的给予关注，积极引导，令其对学习和生活充满信心。

　　总之，随着“三本”招生规模的扩大，对其教学质量应引起足够的重视。要不断改进和加强“三本”学生的教学管理，制订并实施差异化的人才培养方案，充分考虑其特点，因材施教，努力为社会培养复合型实用人才。

　　作者：熊江艳 来源：现代职业教育·职业培训 2016年4期