【摘要】目的探索手术室护理在预防人工关节置换术后切口感染中的作用。方法120例人工关节置换术患者，隨机分为观察组与对照组，每组60例。对照组患者采用常规护理干预，观察组患者采用手术室护理干预。比较两组患者的术后切口感染率、满意度、愈合程度。结果观察组患者术后切口感染率为1.67%（1/60）；甲级愈合率为96.67%（58/60）、乙级愈合率为3.33%（2/60）、丙级愈合率为0；护理满意度为98.33%（59/60），其中非常满意34例，较为满意25例，不满意1例。对照组患者术后切口感染率为13.33%（8/60）；甲级愈合率为80.00%（48/60）、乙级愈合率为20.00%（12/60）、丙级愈合率为0；护理满意度为75.00%（45/60），其中非常满意25例，较为满意20例，不满意15例。观察组患者满意度高于对照组、术后切口感染率低于对照组、愈合程度优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

　　结论对人工关节置换术患者实施手术室护理效果显著。

　　【关键词】手术室护理；人工关节置换术；切口感染

　　DOI：.11-5547/r.2018.06.112

　　随着医疗技术的进步，人工关节置换术开始广泛用于临床，属于重建关节功能重要手段，主要是通过特殊设计，将假体取代受损膝关节，从而恢复膝关节功能，缓解膝关节疼痛感，避免关节病变加重，减轻患者经济压力和心理负担。但治疗过程中，可因各种原因引起切口感染，从而延长伤口愈合时间，增加住院费用[1]。而本文旨在探索不同护理方式在人工关节置换术患者中的临床意义，具体见下文。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2016年4月12日～2017年4月12日期间收治的120例人工关节置换术患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组60例。入选标准：①患者均存在人工关节置换术的手术适应证；②患者均自愿加入本次实验，且签署协议书；③患者均能够配合医务人员完成各项检查、治疗、护理工作；④患者资料均齐全。观察组患者中，男23例，女37例；平均年龄（65.18±3.26）岁；疾病类型：8例风湿性关节炎，52例骨性关节炎。对照组患者中，男24例，女36例；平均年龄（65.54±3.89）岁；疾病类型：7例风湿性关节炎，53例骨性关节炎。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法对照组患者采用常规护理，包括手术知识宣教、心理疏导、环境清洁。观察组患者采用手术室护理干预，要点如下。①术前准备：为了降低患者皮肤上细菌率，可在手术前3d沐浴时，使用沐浴露或抗菌肥皂进行擦拭，对于无法沐浴患者，可实施局部清洁，例如使用电动剃须刀清洁局部毛发。在手术前1d将三套膝关节器械送至手术室无菌间，同时还需加强手术室的环境改善，在患者进入手术室前30min，

　　需开启空气净化，维持室内温度、湿度，将空气中细菌含量控制为<180cfu/m3，从而保证手术室的清洁度，降低切口感染几率[2]。②术中护理干预：加强医务人员手消毒、杀菌，并穿戴好医用口罩、防护服、无菌手套，在实施接触性操作时，需严格秉持着无菌原则，禁止将人工假体接触受损肢体，并在手术结束后，将敷贴保护膜贴于切口周围，从而降低感染率，必要时，可选择合适的清洗液，清洗创面[3]。同时在手术结束后，将器械直接清洗消毒，再进行高压处理，以免器械残留多余蛋白质。③医务人员护理：尽可能优化手术流程，合理安排手术出入次数和人数，且在手术前，护理人员需向患者讲解术中注意事项和详细的手术流程，从而让患者有心理准备，并调节自身情绪，提高患者舒适度，同时还需加强患者术中生命体征变化观察，以免意外事件的发生。

　　④提高手术技巧：若组织长时间暴露于空气内，可增加感染几率，同时手术时间延长，也可导致机体免疫力下降，进而增加感染几率。因此需选择专业技能强、责任心强的医务人员完成手术操作，且要求护理人员熟悉医生习惯，确保手术的顺利进行，准确传递器械，缩短手术时间。

　　1.3观察指标及评价标准对比两组患者的术后切口感染率、满意度、愈合程度。愈合程度：分为甲级、乙级、丙级，丙级愈合：需切开引流愈合，切口发生化脓反应；乙级愈合：切口发生破裂、红肿等现象，且皮肤坏死，但未出现化脓现象；甲级愈合：切口愈合良好。本研究采取问卷调查的形式对患者的护理满意度进行评定，调查问卷总分为100分，分数>80分为非常满意，60～80分为较为满意，<60分为不满意，护理满意度=（非常满意+较为满意）/总例数×100%。

　　1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；等级资料比较采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　观察组患者术后切口感染率为1.67%（1/60）；甲级愈合率为96.67%（58/60）、乙级愈合率为3.33%（2/60）、丙级愈合率为0；护理满意度为98.33%（59/60），其中非常满意34例，

　　较为满意25例，不满意1例。对照组患者术后切口感染率为13.33%（8/60）；甲级愈合率为80.00%（48/60）、乙级愈合率为20.00%（12/60）、丙级愈合率为0；护理满意度为75.00%

　　（45/60），其中非常满意25例，较为满意20例，不满意15例。观察组患者满意度高于对照组、术后切口感染率低于对照组、愈合程度优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

　　3讨论

　　人工关节置换术能够缓解患者受损关节的疼痛感，屬于一种置换方法，通过人工假体置换受损关节，是十分有效的治疗方式，能够加快患者膝关节肢体功能恢复，提高患者生活质量，且随着相关报道的增多，可发现其适用人群较广，但术后小部分患者可因护理不当，出现切口感染现象，从而加重患者经济负担和心理负担，影响患者满意度[4-9]。

　　本文研究数据显示，观察组患者术后切口感染率为1.67%（1/60）；甲级愈合率为96.67%（58/60）、乙级愈合率为3.33%（2/60）、丙级愈合率为0；护理满意度为98.33%（59/60），其中非常满意34例，较为满意25例，不满意1例。对照组患者术后切口感染率为13.33%（8/60）；甲级愈合率为80.00%（48/60）、乙级愈合率为20.00%（12/60）、丙级愈合率为0；护理满意度为75.00%（45/60），其中非常满意25例，较为满意20例，不满意15例。观察组患者满意度高于对照组、术后切口感染率低于对照组、愈合程度优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。表明手术室护理对于提高患者的护理满意度具有重大的临床意义。

　　通过分析人工关节置换术患者临床特点后，本院实施了手术室护理干预，其能够规范护理人员手术步骤和流程，不仅为患者提供舒适、优质、安全的手术环境，还能够帮助患者树立治疗信心。通过各项护理措施的实施，能够提高切口愈合效果，降低术后感染率，加快患者关节功能恢复时间，且能够在无形中提高手术室护理技能水平，完善护理人员整体专业素质，提高患者对护理工作的满意度，从而促使患者更加配合医务人员完成各项操作，加速患者肢体功能恢复时间，缩短住院时间，有利于减轻经济压力[10]。

　　总之，手术室护理具有科学性、针对性、个性化等特点，用于人工关节置换术患者中，能够降低术后切口感染率，提高满意度，效果显著。

　　作者：于倩

    参考文献 

　　[1] 程宗燕， 杨丽娜， 熊晏群， 等. 基于加速康复外科策略的手术室护理干预在全髋关节置换术中的应用. 成都医学院学报， 2017， 12（4）：514-516. 

　　[2] 卜玲. 高龄患者人工关节置换术的手术室护理. 实用临床医药杂志， 2015， 19（20）：155-156. 

　　[3] 赵敏. 临床护理路径在老年全髋人工关节置换术中的应用. 安徽医药， 2015， 19（11）：2237-2239. 

　　[4] 花蕾. 手术室护理用于改善老年髋关节置换术患者术后伤口疼痛中的效果. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（9）：41-42. 

　　[5] 张锐， 王飞， 肖岩， 等. 手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果研究. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（6）： 1359-1361. 

　　[6] 刘越康. 预防人工髋关节置换术后感染的手术室护理措施. 河北联合大学学报（医学版）， 2008， 10（2）：242-243. 

　　[7] 彭少萍. 预防人工髋关节置换术后感染的手术室护理. 全科护理， 2014， 12（6）：494-495. 

　　[8] 申玉华. 手术室护理干预在预防人工关节置换术后切口感染中的作用. 中国实用医药， 2014， 9（32）：213-214. 

　　[9] 刘媛， 叶红华， 刘苏慧. 预防人工髋关节置换术后感染的手术室护理措施. 健康必读（旬刊）， 2012（1）：52. 

　　[10] 赵元玲. 探讨规范手术室护理对关节置换手术感染的影响. 中国卫生标准管理， 2015， 6（12）：240-241.