第1篇：烧伤外科学中多媒体教学的运用
随着计算机和信息技术的快速发展，多媒体在教学领域得到了广泛应用。烧伤外科学是外科学总论的重要组成部分，授课内容较多，涉及的基础理论面较广。我们从2003年开始将多媒体技术应用于烧伤外科学的教学，取得了较好的教学效果，同时也注意到烧伤外科学多媒体教学也有缺点和不足，必须加以注意，只有充分认识到它的优缺点，扬长避短，才能真正发挥多媒体教学的优势。
1烧伤外科学多媒体教学的优势
1.1形象直观明了、突破传统教学中的难点多媒体技术是集声音、视频、图像、动画等多种信息、功能于一体的信息处理技术。很多传统教学方法不易传授的内容如采用多媒体教学，则能图文并茂、一目了然、简洁明快，表现力强，往往起到事半功倍的效果。比如烧伤的自体微粒皮移植术，以往教学主要靠文字和语言描述，即使有挂图也缺乏真实感。往往老师讲得很卖力，但学生课堂上无法根据文字信息迅速在脑海里形成完整的、真实的手术过程，无法理解大张自体皮如何变成微粒皮，微粒皮又如何成活、爬行、扩张，听得很困惑，课后还有很多东西没有弄明白。我们根据大面积深度烧伤患者的临床手术录像和图片的演示，非常直观明了，结合文字说明，学生很快就理解自体微粒皮手术的操作和术后创面愈合过程。多媒体教学充分传达烧伤外科教学意图，突破传统教学中的难点，使学生从表象的展示中加深对抽象理论的理解，从而有利于解决烧伤教学中的重点和难点问题，对提高学生学习效果、提高学生思维能力、丰富想象力有很大帮助[1]。
1.2内容丰富、提高了教学效率本科生外科学总论的教学总学时为36个学时左右，而烧伤外科学仅有3个学时，课时少而教学内容多一直是烧伤外科学教学中存在的突出问题。在传统的教学模式中，烧伤外科学知识如果通过板书、挂图或幻灯片等手段来向学生展示，既浪费教师的时间，信息容量也少。多媒体技术克服了板书带来的时间浪费，可以在短时间内将大量的有关信息引入课堂，扩展了课堂容量[1]，同时多媒体技术可以及时、充分地反映烧伤外科的新进展和新成果，有利于将交叉、渗透到烧伤外科学中的多学科知识反映到课堂教学内容中。比如在烧伤深度判断上，我们将正常皮肤的解剖学结构和每个深度的烧伤解剖学层次用图像的形式表现出来，比传统的方法内容丰富易理解，在讲授Ⅱ度烧伤时，其实大多数同学都曾见过开水烫伤后皮肤起水泡的过程，通过图片形式将Ⅱ度烧伤的愈合过程进一步扩展，增强教学内容的趣味性，对学生的感官进行多方面的刺激，使学生处于一种相对兴奋的状态中，从而激发学生的学习兴趣，调动学生强烈的求知欲，加深学生对所学内容的理解和掌握[2]。
2多媒体技术在烧伤外科学教学中应该注意的问题
2.1要恰当地应用多媒体多媒体教学只是一种教学手段，现阶段我们一方面要防止出现课堂教学本末倒置，在实际教学中，一些教师为了突出多媒体教学的优势，不顾实际教学的需要，盲目地把所有的教学活动都以多媒体手段来进行，在形式上一味追求新颖和动感，过多运用强烈的色彩、丰富的图片呈多变的动画，一味追求“高科技”，过分花哨，而忽视了教学内容，造成了本末倒置[3]。另一方面，教师要加强自身的计算机基础知识和应用技能的学习，掌握高水平课件的设计方法和思路，具备动画、三维图形、色彩等方面的专业知识，利用因特网丰富课件，提高自身水平，设计成既符合自己教学要求又能充分反映本人教学风格和学生实际的课件。另外，要不断收集本科室的多媒体资料，建立教学资源库，并将临床诊治的典型病例图像以及新技术、新方法及时补充到教学课件之中[4]。杜绝那种既无声音、图像和动画，也无最新信息补充的课件，仅仅是把教科书上的内容通过多媒体手段再现出来，教学的重点、难点不突出。
2.2充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用现代教学强调以学生为主体，发挥教师的主导性。有些教师为了省事，不认真备课，不仔细准备，在课堂上完全依赖多媒体课件，有些课件甚至是别的教师制作的，拿来主义，在上课时只需按PgUp/PgDn键，播放幻灯，上课成为流水作业，完全失去了教师的主导作用。而且在上课的时候如果一味依靠多媒体幻灯，学生将成了观看幻灯的观影者，失去了独立的思考，如果再缺乏对授课内容的提问和探讨，学生学习的主体性也无从谈起[5]。努力实现启发式教学和交互式教学。启发式教学指教师在教学过程中根据教学任务和学习的客观规律，从学生的实际出发，采用多种方式，以启发学生的思维为核心，调动学生的学习主动性和积极性，促使他们生动活泼地学习的一种教学指导思想。在授课过程中，随着学生思维的开动，课堂气氛会不断活跃，这时，老师要善于抓住学生在学习过程中遇到的疑问进行启发。比如在讲授烧伤严重程度的分类时，使用大量的临床图片，这时很多学生会见到很多大面积深度烧伤患者采用气管切开，这时有学生会提出为什么大面积烧伤患者要进行气管切开，要回答这个问题，就要启发学生烧伤后如何保持呼吸道通畅问题以及吸入性损伤的治疗策略等。学生的进一步探索，会让学生真正理解问题的意义，这样的学习才是真正有意义的学习。所谓交互式教学就是合作互动。西方教学互动理论认为，学习是交流与合作的过程。交互式教学注重学生的参与，有“师←→生”和“生←→生”之间多向互动。交互式教学有助于变“教”为“导”，变“接受”为“自主”，有利于学生优势互补、形成良好人际关系，促进学生全面发展，产生群体思维效应[3]。
2.3要注重多媒体与传统教学手段的结合虽然多媒体教学作为一种新颖的教学形式，已经日益成为现代教学的主流。在多媒体教学推动的过程中，很多老师迷失了方向，把传统的教学方式全盘否定，这是不恰当的。板书是传统教学表达的重要形式之一，板书的内容、文字的优美都能给学生留下深刻的印象。板书的最大优势是在于可以实现教学的互动性。在教学过程中，学生和老师可以实现信息的交流和互动。另外，挂图在现阶段教学中仍要保留。比如皮肤的解剖学结构和烧伤的深度示意图，它可以较长时间地显示特定结构，便于学生随时观察、分析、比较。传统教学也有其特点和优点，也有多媒体教学不可替代的作用。多媒体教学也有不足的地方，在多媒体教学过程中，教师演示教学课件节奏较快，往往没有给学生思考的时间，有时教学效果并不很好，这是多媒体教学的弱点，传统教学中，可以给学生足够的思考空间，教师和学生有良好的交互性，可以根据学生的基础及掌握的程度来灵活地调控课堂教学速度及方法。将传统教学方式和多媒体教学方法有机结合在一起，对于烧伤外科学的教学很有必要，是十分有益的。只有传统的课堂教学环节和教学艺术与多媒体辅助教学有机地结合起来，才是对课堂教学进行合理改革，才能取得良好的效果[4]。
总之，烧伤外科学是一门理论和实践高度结合的科学，多媒体教学以“声、色、形”融于一体的直观效果，被引入烧伤外科学的教学之中，丰富了教学手段。教师要刻苦钻研多媒体教学设计的理论和方法，充分发挥“教”的主导作用。将多媒体教学与传统教学完美结合，才能达到教学过程的优化，提高教学效果。
作者：陈旭林
第2篇：关于烧伤外科的护理学分析
护理安全一直是护理质量的重要衡量指标，对医院的医疗服务质量起到了一定的影响，烧伤外科患者的病情通常较为危重，病情进展速度快，容易发生感染、休克等并发症，致残率、致死率较高，对护理质量的要求较高，稍有不慎就可能发生护理不良事件，对患者的治疗较为不利。因此，如何加强烧伤外科患者的护理安全管理已经成为烧伤外科方面的重要课题[1-3]。为了更好地寻求解决烧伤外科护理安全隐患的对策，我们可从影响烧伤外科护理安全的相关因素着手，通过对影响烧伤外科护理安全的相关因素明确，再针对相关的影响因素进行管理对策的制定，从而有效提高烧伤外科的护理安全系数。为此，该研究选取了2014年1—12月和2015年1—12月这两个阶段进行调查，通过对2014年1—12月该院烧伤外科患者护理中出现的不良事件进行分析，对烧伤外科护理安全中的安全隐患进行分析，并针对护理安全隐患，于2015年1—12月贯彻落实针对性的管理措施，现报道如下。
1资料与方法
一般资料将2014年1—12月该院烧伤外科收治的189例患者作为对照组，该组患者包括男性患者102例，女性患者87例，年龄最小为21岁，年龄最大为69岁，年龄均值为（45.17±15.62）岁;将2015年1—12月该院收治的195例患者作为观察组，该组患者包括男性患者106例，女性患者89例，年龄最小为21岁，年龄最大为69岁，年龄均值为（45.17±15.62）岁。两组患者的年龄、性别等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明两组基本资料之间的均衡性保持良好，可进行对比研究。
方法对2014年1—12月该院烧伤外科护理中出现的护理不良事件进行回顾性总结分析，对烧伤外科护理过程中存在的安全隐患进行分析，并针对存在的护理安全隐患，制定有针对性的护理管理对策，并于2015年1—12月贯彻落实该项护理管理对策。
观察指标对2014年1—12月和2015年1—12月该院烧伤外科护理过程中发生的不良事件进行统计，比较这两个阶段该院烧伤外科发生的护理不良事件以及患者对护理服务的满意度，其中，护理满意度采用选项法进行判断，包括十分满意、一般满意、不满意等3个选项，指导患者进行填写，总满意度=十分满意+一般满意[4]。
统计方法采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料用n（%）表示，进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，进行t检验。当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
烧伤外科护理安全隐患分析护理安全隐患主要包括护理管理不当、护患沟通欠佳、护理文书不规范、护理操作失误、医疗费用较高等。
两组患者的护理不良事件发生率比较对照组共发生18起护理不良事件，护理不良事件发生率为20.22%;观察组共发生8例护理不良事件，护理不良事件发生率为4.10%。与对照组相比，观察组的护理不良事件发生率明显降低（P<0.05）。
两组患者的护理满意度比较观察组患者的护理满意度较对照组明显更高（P<0.05）。
3讨论
烧伤外科患者的病情通常具有危、重、急的特点，病情相对较为凶险，护理过程中稍有不慎就可能导致患者受到影响而出现感染、休克、脓毒症等严重并发症，对患者的生命安全构成威胁，容易引发医疗纠纷事件[5-7]。护理安全向来是护理质量的一种体现，由于烧伤外科的护理安全隐患较多，其护理安全管理也就至关重要，不仅与患者的治疗及预后效果息息相关，还会对医院的医疗服务质量产生一定的影响[8]，因此，如何做好烧伤外科的护理安全管理是当前烧伤外科需要解决的重要问题。
明确影响烧伤外科护理安全的因素是做好烧伤外科护理安全管理的重要前提，我们在制定烧伤外科护理安全管理对策前，首先需对影响烧伤外科护理安全的相关因素进行明确，以保证解决对策的科学合理性。该研究对2014年1—12月出现的护理不良事件进行分析后发现，护理安全隐患主要包括护理管理不当、护患沟通欠佳、护理文书不规范、护理操作失误、医疗费用较高等，其中护理管理不当主要是指护理排班制度不合理，班次安排不合理，出现突发事件时存在无法联系到护理人员的情况，护理人员无法及时到位;护患沟通欠佳往往会导致护患之间的矛盾激化，患者对护理人员不具有信任感，稍有问题就容易出现护患纠纷;护理文书不规范主要是指护理文书的书写未完全遵守法律法规，当发生护患纠纷事件时，护理人员无法以护理文书作为证据提交，对维护护理人员的合法权益较为不利;护理操作失误主要是指护理人员的操作技能不够熟练，导致护理过程中出现差错;医疗费用较高主要是指患者及其家属对医疗费用不够了解，医院在给予患者治疗前未能充分考虑到患者的经济能力，导致在治疗后出现患者无法交付费用的情况，容易引发医疗纠纷。
针对烧伤外科护理过程中存在的安全隐患，我们可从以下几个方面加强管理，具体如下[9-13]：①合理排班：实行弹性排班制，白班繁忙时可加派人手，夜班如出现危重患者时应及时对人员进行调整，班次安排合理，护理人员在未值班时应保持电话通畅，如出远门应向护士长请假，确保在出现突发事件时护理人员可到位。②加强护患沟通：组织护理人员进行沟通技巧的训练，高年资护理人员应向低年资护理人员传授合理的沟通方法，指导低年资护理人员与患者进行良好的沟通，了解患者的护理需求，并尽量予以满足。③规范护理文书书写：护理人员应定期参加相关法律法规的学习，按照规范进行护理文书的书写，护士长应定期抽查护理记录。④加强护理专科培训：定期组织护理人员进行专业化的培训，提高其对护理知识、实践操作技能的掌握程度，并设置定期考核，考核过关即可。⑤按标准收费：患者入院后，护理人员应告知患者及其家属相关治疗费用，由患者选择是否继续治疗以及治疗方式，实行每日清单制，严格按照收费标准进行收费，收费时应对收费项目进行说明。
该研究结果显示，实施改进护理管理措施后的观察组其护理不良事件发生率为4.10%，与对照组的20.22%相比，护理不良事件发生率明显降低（P<0.05），同时，观察组患者的护理满意度较对照组明显更高（P<0.05），说明针对烧伤外科护理中的安全隐患实施相应的管理措施，可有效减少护理不良事件的发生，提高护理质量，有利于改善护患关系。
综上所述，影响烧伤外科护理安全的相关因素主要包括护理管理不当、护患沟通欠佳、护理文书规范、护理操作失误、医疗费用较高等，针对护理安全隐患实施有针对性的护理管理措施，有利于减少护理不良事件。
作者：侯冬霞，曹志英