笔者认为养老护理职业社会认可度低，需要建立社会支持网络。在社会工作者分析养老护理员职业倦怠问题的过程中，发现社会对于养老护理员群体的研究，仅仅停留在养老员护理队伍的建设和养老护理员职业规范两个主要方面，针对养老护理员群体的直接介入方面较少。

绪论

二、文献综述

（一）关于职业倦怠的相关研究

1.职业倦怠的研究现状

职业倦怠也称为工作倦怠（job burnout），最早在20世纪70年代由美国临床心理学家弗鲁顿伯格提出的。国内对职业倦怠的研究是从20世纪90年代开始的，最初研究的是大中小学教师职业倦怠问题，到现在已经扩展到警察、公务人员、社区工作者等其他群体。国外对于职业倦怠的研究从概念界定、测量工具、影响因素、相关理论和影响后果等进行探究。国内对职业倦怠的研究主要是实务性的研究。国内学者大多沿用国外对职业倦怠的界定。国内学者在国外学者研究基础上改进职业倦怠的测量工具。目前国内外对于职业倦怠的研究主要采用实地观察、案例分析的定性研究，同时还结合了定量研究方法，注重各变量之间关系。职业倦怠的定性研究注重干预方法的探索，而职业倦怠的定量研究注重分析其影响因素。

2.职业倦怠的概念

弗鲁顿伯格（Freudenberger）提出，即专业助人行业的工作人员长期处于紧张，压力大的工作状态，心理和身体承受到极大的压力，去得不到相应的回应，从而对服务对象采取冷漠的态度，对工作产生厌恶的情绪。玛勒诗（Maslach）从职业倦怠的三个维度：情绪衰竭、去人格化和成就感降低对其进行界定①。其中情绪衰竭是职业倦怠的核心，情绪衰竭是指个体处于极度疲劳状态。去人格化是指服务行业的工作者对于服务的对象采取冷漠，麻木的态度处理人际关系。个人成就感低是指因工作者未达到期望的目标，自身角色定位不清晰，产生负面的自我评。贾晓波和陈凤荣认为工作倦怠是工作压力形成最后衰竭阶段的结果②。本文依据佛卢顿伯格和玛勒诗对职业倦怠的界定，职业倦怠的群体是专业助人行业的工作人员在长期的工作压力下表现出身心疲劳、情感冷漠麻木、自我评价较低的情况。

第二章失能老人护理员职业倦怠的现状和成因分析

第一节WX养老机构机构概况

WX养老机构目前总占地面积5000平米，是一所三层独立养老公寓，采用封闭式管理，每间房内都设有独立卫生间、洗澡间，可以基本满足入住机构老人的养老需求。为保证老人方便、安全，安装了坐便和扶手带，室内的设备统一，家具按宾馆标间配备，并提供24小时冷热水：房间内还配有电视机、呼叫器、电话和排风等设施；还设有娱乐室、活动室、卫生保健室、浴室、洗衣房及餐厅、配餐室等。做到了布局合理、设施齐全、功能完善，实现了吃、住疗、乐为一体的老年护理机构。同时医疗保健室，首先对入住人员进行健康检查，建立医疗档案，对常见及偶发性疾病进行医疗诊治，根据不同的身体状况制定康复计划，并与特定医院合作，不定期的为老人检查身体、义诊，为老人提供医疗服务，院内设有24小时随叫医生，医生每天会定期查房，及时发现入住老人的身体情况，对于老人突发病情给与及时的缓解性治疗。

WX养老机构主要有一排三层的建筑，为不同入住需求的老人可以提供两人间15平米，四人间25平米还有特殊的六人间不同的房间类型。一楼主要以两人间为主，二楼和三楼主要为四人间为主，其中每层还有一个六人间。目前WX养老机构入住的老人主可以分成三种类型，自理老人，半失能老人和失能老人。养老机构可以提供三种级别的护理，一级护理提供一周一次洗澡和洗衣物二次打扫卫生服务；二级护理在一级护理的基础上增加了每天打开水服务和打饭服务；三级护理主要是针对失能老人的服务，全方面的服务，包括日常生活上的从修剪指甲头发，到清洁身体。三级护理收取费用各不相同，一级护理400每个月，二级护理是600元每个月，三级护理是1200每个月。从收取费用方面来衡量，WX养老机构收取费用较低，提供服务类型全面。

第三章社会工作介入失能老人护理员职业倦怠的实务过程

第一节小组筹备阶段

为了更好的改善WX养老机构失能老人护理员的职业倦怠问题，社会工作者在小组筹备阶段需要做好四个方面的工作。首先，通过面谈的方式招募组员。其次，对小组组员的需求、社会工作者所具备的资源进行系统的评估。然后，结合组员需求和社会工作能力制定小组目标。最后，社会工作者与组员商讨小组名称，并确立小组主题。

一、招募小组组员

WX养老机构中的仅有八名护理人员，而且这八名护理人员存在不同程度的职业倦怠问题，社会工作者通过访谈的方式，参与护理人员的护理工作，逐步与护理人员建立良好的专业关系，社会工作者在养老机构组织了四次针对老年人的手工活动，开展的老年人手工活动获得了养老机构院长和护理人员的认可，认为社会工作者对护理人员开展职业倦怠的小组活动是可行的，同时院长和护理人员对社会工作者比较信任，因此WX养老机构的八名护理人员中有六名护理人员表示有意愿参与小组活动。其余的两名护理人员不愿参与小组活动的顾虑在于，参与小组活动会影响自己的工作，后来经过院长的劝说，以及社会工作者将小组活动的安排告知护理员，护理员也表示可以参加小组活动。

第二节小组工作具体实施过程

一、建立初步信任，了解职业倦怠

小组目标：破除组员之间的生疏感，与小组成员之间建立初步的信任；讲解职业倦怠的具体表现，使护理员对职业倦怠有初步的认识和了解。活动过程：社会工作者担任活动主持人，告诉组员围坐成一个圈，介绍本次小组活动的主要内容，使小组成员详细了解整个活动流程。然后，通过击鼓传花的小游戏使组员进行自我介绍，使组员彼此之间有了初步的了解，这种小游戏的优点是每一位组员都可以参与到活动中，不会出现组员参与小组时被边缘化。在参与小组活动中，社会工作者观察到其中有一位组员很腼腆，说话声音特别小，以至于组员听不清楚小组组员的，这时社会工作者采取鼓励的介入技巧，鼓励组员提高声音大声的进行自我介绍。

社会工作者协助小组成员制定小组契约，社会工作者要求每一位成员依次提出一条小组规则汇总到一张A3纸张上，同时印上小组成员的彩色手掌印记，在以后的六次活动中都要把小组契约书悬挂在小组活动室内。成员在小组契约的达成时，出现了一些分歧，小组成员认为有些契约内容过于严格，这时社会工作者出面进行协调，对与出现有歧义的签约内容进行修改，达成小组契约。

第四章结论与反思

第二节社会工作者介入养老院护理员职业倦怠的实务反思

一、社会工作者角色定位不准确

社会工作者在小组发展的不同阶段扮演不同的角色，社会工作者从筹备小组，准备相关活动，查阅大量与小组开展相关的文字资料，筛选符合小组主题的组员，再到小组开展过程中每一个阶段扮演着不同的角色，面对不同组员需要适时调整自身的角色。社会工作者作为服务的提供者，需要掌握一定的专业素质和专业技能，扮演各种角色，在小组中承担起一定的责任和义务。社会工作者在小组中要扮演策划者、协调者、评估者、示范者、支持者等角色。

从社会工作者刚进入WX养老机构就已经在扮演评估者的角色了，社会工作者对养老机构内部组织状况，护理员整体工作环境，入住养老机构老人的基本情况都进行了简单的评估，经过细致的分析得出养老机构护理员职业倦怠问题严重，需要社会工作者及时介入。在小组活动前期社会工作者评估小组成员参与小组的意愿，小组成员对小组活动的接受程度。小组活动中每一位组员的反应，参与活动的积极性和热情也是社会工作者需要及时进行评估。在小组活动结束之后，社会工作者对小组活动目标进行评估，对小组活动效果进行评估，以便及时调整下一次小组活动内容。但是社会工作者在评估时，收集到的信息不是特别完整，也无法完全了解到机构内部管理工作，在与护理员访谈之后，发现WX养老机构内部有很多不合理的规章制度，社会工作者由于自身经验和能力有限，无法做出准确的评估结果，因此未从组织层面对护理员的职业倦怠情况进行介入，只能从护理员个人层面进行介入，在第五次小组活动中，社会工作者设计了护理员与养老机构管理层之间的对话，但是收效甚微。

参考文献（略）

（本文摘自网络）