摘要目的：全面管理，提高感染管理水平。方法：领导重视，组织健全，完善各项制度措施，开展全员教育，重点培训，确保医院感染管理措施的落实。结果：预防医院感染的消毒隔离措施得以很好落实。结论：全面管理，医院感染率下降。

　　作者：戚珍秀

　　我院是一所综合性的二级甲等医院，按照《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》，医院感染管理工作从院领导到普通工作人员，人人重视，处处落实，使我院的医院感染率逐年下降，在各级各类质量检查中均符合规定标准，体会如下。

　　领导重视，组织健全：我院领导干部全部是具有多年临床工作经验、正规本科以上学历的专业技术人员，领导充分认识感染管理工作的重要性，成立了感染管理委员会，委员会主任由1名有多年管理经验的业务院长担任。委员会成员分别由感染管理科、医务科、护理部、门诊部、检验科、药剂科、供应室、手术室、设备科、后勤科主任组成，临床各科成立感染管理领导小组，由科主任、护士长担任组长、副组长，每组另有1名主治医师、1名护师共4人组成，形成了完整的三级管理体系，强化三级管理监控的职能作用，达到人员、制度落实，严格考核，共同搞好医院感染管理工作。

　　健全制度，完善措施：规范医疗护理行为是控制医院感染的重要手段，规范医疗行为就是要求医务人员严格遵守诊疗操作常规和无菌操作技术，要做到各项操作的规范化，感染管理科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》及医院各级管理要求等，结合我院实际，完善各项管理制度，制订了各级人员职责、医院感染管理控制方案、消毒隔离制度、医院感染病例报告制度、重点部门的感染管理要求等，使医院感染管理工作做到有章可循。坚持每半年召开1次医院感染管理委员会会议制度，及时研究存在的问题，提出切实可行的改进措施。

　　加强医院感染知识的培训：任何医院感染的发生都直接或间接与医务人员有关，也就是医院内的各类人员无论医生、护士、医技人员，还是后勤、进修和实习人员都有可能对医院感染工作产生影响[1]。重视专业培训是加强医院感染的必要环节，医院要定期组织各级医务人员进行医疗管理法律、行政法规、诊疗常规、医院感染规范和消毒技术规范的学习和教育，提高专业素质[2]。我们分别定期或不定期在各级各类人员中开展医院感染管理知识培训，不断强化医务人员对预防和控制医院感染的认识与知识的学习，利用参加上级举办的培训班，组织讲座、发放学习资料、观看录像等形式进行培训，经常下病房现场讲座指导等。在感染管理知识培训的同时，进行职业道德教育。每年新调入、新分配来院的工作人员、进修人员、实习人员等均要进行1~2天感染管理知识培训，考试合格方可进入科室学习和工作。

　　落实各项制度，实施消毒隔离措施：各病区、手术室、供应室是医院感染管理的重点科室，管理制度的落实和措施的实施是控制院内感染的最有效的方法。控制方法如下：①各病区空气：病房通风2次／日，急救室、治疗室、换药室每日紫外线照射1次，每次1小时，每月进行空气微生物监测1次，每季度紫外线灯强度监测1次，血压计袖带、听诊器，经常用250mg/L有效氯消毒擦试，呼吸机输入输出管道、氧气湿化瓶、连接湿化瓶的管道等，每患者用后用250mg／L有效氯消毒浸泡30~60分钟，冲洗晾干备用，床单位一床一巾湿清扫，床头桌、柜、椅每日250mg/L有效氯消毒液一件一巾擦试。地面湿式清扫2次/日，拖把用后250mg／L有效氯消毒液浸泡30分钟后晾干备用，病房治疗室、换药室、急救室拖把严格分开，标记清楚，不得混用。侵入性操作极易破坏人体的正常屏障作用，医务人员进行各项操作时严格遵守无菌技术操作原则进行，尽量减少各种插管的放置时间，插管局部每日用0．2%碘伏消毒1次，以减少感染的发生。②手术室每日及术后进行清洁卫生消毒，250mg/L，有效氯消毒液擦洗地面、桌面等，每日层流净化手术间空气。每月空气培养1次，使其细菌数控制≤10cu／m+3以内。所有手术器械原则上首先高压蒸汽灭菌，显微镜、腹腔镜、膀胱镜等高度危险手术用品按内镜清洗消毒技术规范消毒灭菌，戊二醛使用前每次用浓度指示卡检测有效浓度(一般要求>1.5%)。消毒>30分钟，灭菌>10小时，手术人员严格执行有效的洗手消毒制度，每月监测1次手消毒效果。③供应室严把无菌物品质量关，灭菌设备用一次性使用的BD试验包，灭菌4分钟观察效果，每日1次，每月用嗜热芽胞杆菌进行生物监测，消毒包内放化学指示卡，包外粘贴3M化学指示胶带及有效期，在灭菌后或开包使用前检查是否达到灭菌的色泽状态和有效期。消毒灭菌物品每月进行细菌培养1次。

　　规范管理一次性使用医疗卫生用品：采购是一次性使用医疗用品管理的第一环节，也是最重要的环节[3]。设备供应科主任把关，做到进货渠道正规，“三证”(生产许可证、产品合格证、卫生许可证)俱全。专库专放，专人保管，存放间通风干燥，物品存放于离地面25cm的物架上，按生产日期先后按回收数逐期发放，避免积压过期，使用前检查包装有无破损，查看失效日期、产品有无不洁净或霉变等。使用后的一次性医疗用品必须按卫生部《医疗废物管理办法》要求分类放置，决不可混入生活垃圾，亦不准随意丢弃，每日专人回收，并做好登记，交于市医疗废物处理站统一焚烧处理并索要三联发票保存3年以上。

　　督促检查制度落实情况：医院感染管理科定期不定期相结合方式，深入科室检查指导医院感染管理制度执行情况、无菌技术操作原则、供应室消毒的管理等，以询问、查看落实等方法，用量化指标，按百分制打分、评价，对检查存在的问题，感染管理科加以分析、研究，提出解决对策，将检查结果及监测资料以文字形式汇总最终上报信息科进行反馈，同时与科室经济目标管理挂钩。本文来自《中华医院感染学》杂志