第1篇：护理干预在外科肠梗阻患者中的应用

肠梗阻为外科一种常见的急腹症和多发病，指的是内容物发生障碍或者不能正常运行，肠梗阻患者主要伴有呕吐、腹痛以及腹胀等症状。受到梗阻性质、部位等因素影响，其在治疗方案方面有较大不同。目前临床治疗肠梗阻患者主要采取外科手术，为保障手术疗效，围手术期对患者实施护理干预是至关重要的。本次研究对在我院接受治疗的外科肠梗阻患者实施优质护理，获得满意护理效果，汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年3月?2014年3月收治的68例外科肠梗阻患者作为研究对象，其中，39例男，29例女，年龄最d、26岁，最大68岁，平均年龄（35.2±5.7)岁；手术种类：肠道手术19例，上消化道穿孔24例，阑尾手术10例，腹部外伤6例，妇科手术9例；所有患者均不同程度伴有恶心、呕吐、腹痛、腹胀以及排气排便停止等临床症状。将其平均分成A组与B组，每组34例，两组性别、年龄、手术种类等基线资料比较无显着差异（p＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

B组患者均实施常规护理；A组患者实施优质护理，具体护理措施如下：

1.2.1心理护理

由于肠梗阻疾病具有病情复杂、病情进展快的特点，如不能及时治疗，可能导致发展为肠穿孔、绞窄性肠梗阻或者肠坏死，对患者生命健康产生严重威胁。大多数患者由于担心身体健康、治疗费用等，进而易加重心理负担，导致患者出现担忧、紧张、恐惧等不良情绪。为此，要求护理人员要根据患者病情为其实施针对性护理，和患者加强沟通，引导患者勇于表达自身感受；另外，护理人员为患者充分讲解肠梗阻疾病的相关知识，为其介绍以往成功治疗的案例，最大程度缓解或者消除患者心理压力，增强治疗信心，心理处于最佳状态。

1.2.2禁食、肠胄减压

患者一旦确诊后，要立即禁食，并保持减压管通畅，进而有效缓解腹胀、腹痛症状。待患者肠梗阻症状缓解24h后，可指导患者进食少量食物，此后逐渐从半流质饮食转为普通饮食。另外，在胄肠减压、禁食过程中，要为患者给予合理肠外营养；此外，对患者纠正水电解质与酸碱平衡，依据患者脱水情况和血生化指标，合理对其输液，并记录24h液体出入量。

1.2.3观察病情

严格根据医嘱对患者给予抗生素与解痉止痛治疗，禁止食用吗啡类止痛药物，避免掩盖病情；注意和绞窄性肠梗阻患者相鉴别；如患者经手术治疗后症状无改善，则要考虑是否发生绞窄性肠梗阻，及早行手术治疗，并做好各项术前准备工作。

1.2.4术后病情观察

术后对患者生命体征进行定时测量，并对患者神志、切口敷料情况进行观察，准确记录24h液体出入量；及时观察术后并发症；如患者实施全麻后未彻底清醒，则去枕平卧位，使头部微偏，防止误吸；如患者清醒，则待其血压恢复平稳后，取患者半卧位，进而缓解腹胀，并利于腹腔引流；为患者定时翻身，鼓励其尽早下床活动，进而有效加快肠蠕动恢复，并有效防止肠粘连；对患者持续性减压4d，待肠蠕动恢复后，则可将减压管拔除，严格遵照医嘱使用抗生素；对患者腹部症状、体温、切口以及体征等变化情况进行密切观察；对患者实施口腔护理，并鼓励其咳痰、深呼吸、翻身等活动，有效防止肺部感染等并发症。

1.2.5健康指导

指导患者养成健康、良好的生活、饮食、卫生习惯；禁止暴饮暴食，餐后不进行举例而言疼，尽量少吃粗纤维、粗糙类的食物；注意保持排便通畅；调整饮食，如便秘，则可口服缓泻剂；术后指导患者及早下床锻炼，避免肠粘连；一旦发生腹胀、腹痛、呕吐等不适要及时到医院就诊。

1.3观察指标

护理后，对比两组患者护理并发症发生率与护理满意度。其中，护理满意度应用我院自制护理满意度调查表进行评定，主要包括非常满意、基本满意以及不满意三项指标。

1.4统计学方法

本组研究所得数据均应用SPSS20.0统计学软件处理。计数资料以百分比形式表示，采用X2检验，如对比后P＜0.05，则表明两组观察对象治疗结果数据之间差异具有明显的统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后并发症对比

A组：出现1例出血，并发症率为2.9%；B组：出现3例出血，4例肠粘连，并发症率为20.6%；A组并发症率明显高于B组（p＜0.05)。

2.2两组患者护理满意度对比

A组：26例非常满意，6例基本满意，2例不满意，护理满意度为94.1%；B组：16例非常满意，6例基本满意，12例不满意，护理满意度为64.7%；A组护理满意度明显高于B组（p＜0.05)。

3讨论

肠梗阻患者梗阻类型不同，患者临床表现也不同，但患者均不同程度伴有呕吐症状。如呕吐症状出现较早，则呕吐物主要由胄液一般高位肠阻导致；如呕吐物出现较迟且少，且呕吐物呈粪样物，则可考虑为低位肠梗阻；如为血性呕吐物或者棕褐色呕吐物，则要考虑是否发生绞窄性肠梗阻[4]。一旦出现异常要及时告知医师处理。患者呕吐时，为防止误吸导致室息或者发生吸入性肺炎，可使患者头微偏或者取患者半卧位，然后将口腔杂物彻底清除，并保持口腔清洁。

如肠梗阻患者频繁呕吐或者不能进食，则其易导致出现水、电解质大量丢失的情况，进而导致发生严重水电解质紊乱、代谢性酸中毒，为此，要对患者及时补充钾成分。如有必要，则为其应用全血、输血浆或者血浆代用品，及时补偿己经丧失的血液。另外，注意根据患者病情严重程度控制补液速度和补液量。另外，根据患者脱水、尿量、呕吐等情况，并与血清电解质值、血气分析结果以及血液浓度确定输液种类和输液量；及时纠正酸碱平衡失调和水电解质，准确记录24h出入液量。

本次研究，主要对优质护理在外科肠梗阻患者中的护理效果进疔探讨，B组实施常规健康教育护理，A组实施临床优质护理，结果显示，A组并发症率与护理满意度均高于B组（p＜0.05)。充分表明，实施优质护理后，显着降低术后并发症率，提高护理满意度，并加强临床护患关系，降低护理纠纷发生率。

综上所述，对外科肠梗阻患者实施优质护理，可大大降低术后并发症率，并提高护理满意度。

作者：何春霞(永顺县中医院湖南永顺416700)

第2篇：探讨外科小儿肠梗阻手术临床护理的效果

肠梗阻是小儿外科中常见的急腹症之一，具有起病急、病情发展迅猛等特征，致病因素较为复杂，容易对患者生命安全造成威胁m。且造成疾病的机制也比较复杂，给临床诊断带来一定的难度，患者病情进展快，给临床及时治疗带来困扰。目前，肠梗阻根据不同的病因分为不同的种类，例如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻以及血运性肠梗阻等，还有根据肠壁血循环分类，将疾病分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。一般临床上会根据患者病因采取不同手术治疗，但在治疗的同时，采取科学的护理措施能够有效提高治疗效果，保障患者生命安全。本次研究选取九江市妇幼保健院肠梗阻患儿46例作为研究对象，探讨小儿肠梗阻手术临床护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取九江市妇幼保健院2013年8月~2015年5月收治的肠梗阻患儿46例作为研究对象，所有患儿均采取外科手术治疗，其中23例围手术期患者给予常规护理，设为对照组，男13例，女10例，年龄6个月~13岁，平均年龄(7.6±3.1)岁；23例围术期患者给予综合护理干预，设为观察组，男14例，女9例，年龄6个月~14岁，平均年龄（7.8±2.8)岁，2组患者一般资料对比差异无统计学意义，有可比性。纳人标准：所有患儿均符合《中医肛肠科疾病诊断疗效标准》中肠梗阻诊断标准。

1.2护理方法

1.2.1对照组对照组给予常规护理。

1.2.2观察组（1)术前：对患儿及家属进行健康知识普及，叮嘱其家属术前8h给患儿禁食，严密监测患儿生命体征与临床症状，进行胃肠减压，密切关注引流液量、颜色与性质，做好详细记录。患儿呕吐时，将其头部偏向一侧，防止误吸，呕吐后使用生理盐水漱口，必要时给予患儿吸氧。对其进行补液，调整水、电解质与酸碱平衡，使用抗生素药物预防细菌感染，术前进行备皮、药物过敏等常规检查。（2)术后：定时监测并详细记录患儿呼吸、心率、血压的变化。患儿病情稳定后，取半卧位，护理人员可指导其进行早期活动，术后禁食，进行胃肠道减压，检查减压管，若出现阻塞，可使用生理盐水进行清洗。按时更换创口敷料，严格进行无菌操作，避免伤口感染，注意观察胃液性质，若有大量血性液体流出，应立即告知医师，及时采取有效措施进行处理。待患者肠螭动恢复，遵医嘱拔除胃管，让患儿多进食营养丰富且易于消化的食物，忌食刺激性食物，注意腹部保暖。

1.3疗效评价标准对比2组患者护理效果与并发症发生率。显效：患者临床症状明显缓解；有效：临床症状有所改善，病情好转；无效：临床症状无明显变化，甚至病情加重。护理总有效率=显效率十有效率。

1.4统计学方法将所有数据结果录人到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录人过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示，采用/检验，以P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1.2组患者护理效果比较观察组患者护理总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(/=5.447，P＜0.05)。

2.2.2组患者并发症发生率比较观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异无统计学意义(/=0.767，P＞0.05)。

3讨论

肠内容物在肠道中无法通过而引起肠道障碍统称为肠梗阻，发病机制包括肠腔阻塞、肠壁病变等，患者常伴有腹胀、腹痛、恶心呕吐、排气障碍等临床症状，导致内环境紊乱、腹膜炎等并发症，若不采取及时治疗，极易危及患儿生命安全1对肠梗阻围术期患者采取有效护理措施，有利于促进患者康复。本次研究对46例肠梗阻围术期患儿分别采取常规护理与综合护理干预，结果显示，观察组患者中，显效17例（73.9%)，有效5例(21.7%)，护理总有效率为95.6%；对照组中，显效8例（34.8%)，有效8例(34.8%)，护理总有效率为69.6%，观察组患者护理总有效率明显高于对照组(P＜〇.05)，表明对肠梗阻手术患儿采取综合护理干预，护理效果显着。观察组患者中，出现腹膜炎1例（4.3%)，肠瘘1例（4.3%)，吻合口瘘0例，再梗阻0例，并发症发生率8.6%；对照组出现腹膜炎0例，肠瘘2例(8.7%)，吻合口瘘1例(4.3%)，再梗阻1例（4.3%)，并发症发生率17.3%，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，说明对急性阑尾炎切除术患者采取综合护理干预，有利于减少并发症发生率，改善患者预后。护理过程中，护理人员应为患儿家属详细讲解手术相关知识，消除其紧张情绪，对于达到一定年龄(5岁以上)的患儿，应进行鼓励与治疗的恢复期心肌梗死患者52例为本次研究对象，以上患者均符合WHO制定的相关诊断标准m，临床典型症状为胸痛，排除先天性心脏病、肺源性心脏病及肝、肾功能受损引导，使其积极配合手术治疗因患儿年龄较小，无法详细表达想法和自身情况，容易造成病情延误，因此，护理人员应加强对患者生命体征、临床症状的观察|5一61。术后，护理人员可适当使用镇痛药物，缓解患儿疼痛，指导其下床活动，增强机体免疫力，防止出现下肢静脉血栓等并发症|7一81。针对出现并发症的患儿，要及时给予药物治疗与临床护理，促进恢复。

综上所述，对肠梗阻手术患儿采取综合护理干预，有利于提高临床疗效，降低并发症发生率，改善预后，缩短患者住院时间，提高患者生活质量，使其早日康复，值得临床推广应用。

作者：汪会玲