中西医结合外科治疗胃癌临床分析
发布时间:2024-04-02 10:50  

  摘要目的:探讨中西医结合外科治疗胃癌临床疗效。方法:收治胃癌患者66例,均进行根治性切除术,术后4~6周开始化疗,术后3周后开始同步放化疗,再加用中医治疗。结果:患者术中出血量281.6±26.3ml,腹腔引流6.1±1.1天,排气时间4.1±1.4天,切口感染1例,对症处理后出院。经过随访,其中12个月内无死亡病例,在14个月时死亡1例,18个月时死亡2例,经过1~2年的随访,死亡3例,死亡率4.5%。结论:采用中西医结合外科治疗胃癌大大提高了患者的生活质量,提高了临床疗效。


  关键词中西医结合根治性切除术胃癌效果


  近年来胃癌发病率呈上升趋势,我国是胃癌高发国家,而且胃癌居全国恶性肿瘤病死率之首,在胃癌的治疗上,首选外科治疗,外加放疗和化疗,近年来,采用中西医结合外科治疗胃癌取得了良好的临床效果,现报告如下。


  资料与方法


  2010年2月~2011年3月收治胃癌患者66例,男36例,女30例,年龄39~78岁,平均56.6岁。


  治疗方法:所有患者均进行手术治疗,术后4~6周开始行ECF化疗1次[1],方案为表柔比星50mg/m2,第1天;亚叶酸钙(LV)200mg/m2,第1~3天;5-氟尿嘧啶(5-Fu)600mg/m2,第1~3天;顺铂20mg/m2,第1~3天。3周后开始同步放化疗,放疗第1天及放疗结束前3天行LV200mg/m2,第1~3天;5-Fu600mg/m2,第1~3天。放疗:3D-CRT4500cGY/25F/5W。放疗结束后休息4周开始继续化疗2~4周期,间隔3周,方案同第1次。若白细胞低于3.5×109/L,推迟化疗,但不得超过1周[2]。患者在化疗同时加用健脾益气为主方中药。主方:野葡萄根各30g,黄芪30g,藤梨根30g,白扁豆30g,云茯苓30g,白术15g,党参15g,吴茱萸10g,鸡内金9g,半夏9g,炙甘草6g,干姜5g,青陈皮各5g,气滞血瘀加红花、赤芍、五灵脂、延胡索、桃仁、当归,采用水煎法,如痰食交阻加浙贝母、神曲、山楂、昆布、海藻;恶心呕吐者加代赭石、郁金、竹茹;如口渴,可加石斛、玉竹;日1剂,连用>8周。


  结果


  手术治疗情况:患者术中出血量281.6±26.3ml,腹腔引流6.1±1.1天,排气时间4.1±1.4天,切口感染1例,对症处理后出院。经过随访,其中12个月内无死亡病例,14个月时死亡1例,18个月时死亡2例,经过1~2年的随访,死亡3例,死亡率4.5%。


  讨论


  胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率均居各种恶性肿瘤之首,早期发现、早期治疗是治疗胃癌的关键,外科治疗胃癌仍是治疗的主要手段,随着医学科学的发展。恶性肿瘤胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞,可发生于胃的各个部位。癌灶局限在黏膜内或黏膜下层的称为早期胃癌,侵犯肌层以深或有转移到胃以外区域者称为进展期胃癌。近年来,采用综合疗法治疗胃癌的方法在临床上得到广泛应用,特别是化疗和放疗的应用,提高了临床治愈率。中医认为,胃癌多因阴虚湿阻,气血不和,络脉瘀阻,情志不舒,饮食不节,胃失和降,脾胃功能失常,运化失司,痰凝气滞,热毒血瘀,交阻于胃,积聚成块,或素体阴虚,痰热瘀毒交结,脉络痹阻而致。孙氏认为,本病属本虚标实之证,气滞、血瘀、痰凝是标,脾、胃肾虚为主,正虚邪恋,结于胃脘而成“反胃”(胃癌)。


  本组资料采用根治性切除术,术后4~6周开始化疗,术后3周后开始同步放化疗,再加用中医治疗。患者术中出血量281.6±26.3ml,腹腔引流6.1±1.1天,排气时间4.1±1.4天,切口感染1例,对症处理后出院。经过随访,其中12个月内无死亡病例,在14个月时死亡1例,18个月时死亡2例,经过1~2年的随访,死亡3例,死亡率4.5%。根治性切除术后进行放疗和化疗可以减轻组织的反应性水肿,杀灭可能残留的癌细胞,应用中医治疗,可以减轻化疗及放疗不良反应,提高机体免疫力,本组采用中西医结合外科治疗胃癌大大提高了患者的生活质量,提高了临床疗效。作者:姜明华。本文来自《中国中西医结合外科》杂志

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