【摘要】针对我院在2014年1月到2015年1月之间，儿科临床中出现的使用阿奇霉素造成的相关问题进行深入的探讨，并且对其中相应的药学监护点进行总结和归纳。因为儿科临床中使用阿奇霉素所出现的问题所涉及的范围比较广泛，临床医生针对这种情况都有一定的认识，并且能够有效的处理实际临床儿科医疗中的阿奇霉素不良反应的问题。因此，临床药师在处理儿科临床中使用阿奇霉素所导致的问题方面发挥了重要的作用。

　　【关键词】阿奇霉素；不良反应；儿科

　　最近一段时间，人们对阿奇霉素的使用越来越频繁，相应的临床不良反应也开始增加，特别是儿科阿奇霉素使用问题尤为突出。针对我院2014年1月到2015年1月之间儿科临床使用阿奇霉素所产生的问题，进行一些深入的探讨和研究。

　　1资料和方式

　　1.1一般资料

　　收集整理我院2014年1月到2015年1月之间儿科所接纳的80例儿童病患的信息资料，随机分配为对照组和实验组，各组案例各为40例。实验组中男生的人数为25人，女生的人数为15人，其中的年龄都限定在1到8岁之间，平均年龄值为4.6岁；而对照组中男生有27例，女生有13例，其中的年龄都限定在1.5到9岁之间，平均年龄值为5.5岁。这两组患者在性别、年龄、症状和家族遗传史方面没有实际的统计学价值，也就是p>0.05，可以在一起进行比较。

　　1.2方式

　　针对实验组的病患进行阿奇霉素的治疗，而对照组的病患则不使用阿奇霉素治疗。

　　1.3统计学的实际内涵

　　针对这次研究所使用的材料都是通过SPSS18.0统计学软件处理过的，其中的资料计量是运用了x±s，而计数资料则是运用t检查，两个小组间的比较所使用的是χ2检查，P0.05。

　　3阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应及药学监护分析

　　3.1儿科中使用阿奇霉素的不良反应

　　儿科临床中使用阿奇霉素所出现的问题主要有胃肠道问题、急性喘息发作合并呼吸衰竭、结膜充血和前庭功能问题等。并且，胃肠道问题是儿科阿奇霉素使用中最为普遍的一种问题。根据相关资料表明，170例的阿奇霉素所引发的问题中，有107例就是胃肠道出现问题，其中的出现频率高达62.9%。在实验组中的40例使用了阿奇霉素治疗的病患中，有6个人因为咳嗽问题，被怀疑是感染肺炎支原体，在静脉中注入了0.2g的阿奇霉素，5分钟后胸部的难受感减轻，持续注入20分钟后，患者出现了呼吸困难、躁动不安和干咳性轻喘的问题，随后停药，再进行处理，却没有出现好转的情况。随机对病患进行甲基强的松龙冲击和支气管扩张剂治疗，相关的症状得到了处理，9小时候患者的咳嗽问题得到有效的处理；5名病患出现了扁桃体化脓性炎症，口服阿奇霉素颗粒0.15g，3小时候病患出现了视力模糊、眼球疼痛，通过检查发现，患者的双眼眼球出现了充血的情况，停止用药3小时后，上面的症状得到了缓解；5名患者出现咳嗽，服用150mg阿奇霉素，20分钟后出现了走路摇晃、视线晕眩和头晕脑胀的感觉，但是没有腹痛、腹泻、耳鸣、声嘶和视线模糊以及呕吐的情况。不使用阿奇霉素后，在静脉注入维生素、头孢唑林进行治疗，大约6小时后患者可以正常行走、视力晕眩和头晕眼花的状况得到缓解。和实验组的患者进行比较，对照组的患者在使用药物治疗后，不良反应的案例比较少，并且没有结膜充血和前庭功能障碍方面的问题。所以，在儿科治疗的过程中，要科学合理的用药，预防因为阿奇霉素所造成的不良后果。

　　3.2药学监护点

　　3.2.1正确把握阿奇霉素的适应症

　　运用阿奇霉素的的范围主要是在因为敏感菌所造成的急性中耳炎、沙眼衣原体、肺炎支原体、上呼吸道感染、软组织及皮肤感染、急性鼻窦炎、淋病奈瑟菌引起的子宫炎及尿道炎或衣原体非典型肺炎等。病患在进行抗菌治疗的时候，第一要进行细菌的培养，针对药物的敏感性进行测试，再进行选择性的使用阿奇霉素。两岁以下的病患口服阿奇霉素的安全性还没有确切的保证。16岁以下的患者在注入阿奇霉素的安全问题方面也没有得到保障，所以，临床运用阿奇霉素时要十分严谨。并且，在对病患使用阿奇霉素的时候，要对他们的过敏史进行了解，针对一些过敏体质或是对某种药物过敏的病患，要在使用阿奇霉素后仔细观察他们的反应状况，而对红霉素和阿奇霉素过敏的病患禁止使用。

　　3.2.2运用方式的检查

　　在运用阿奇霉素的时候，第一要考虑的是口服，尽量不要进行注射，因为阿奇霉素的口服剂在儿科治疗的过程中运用的比较普遍，并且有一定的技术支持。但是针对一些对口服存在问题的患者或是情况比较严重的患者，就可以运用注射的方式进行治疗。但是需要注意的是，运用阿奇霉素注射的时候，要根据相关的说明书来进行给药。现在的说明书很多都是规定了成人的用药量，并没有限定儿童的用药量，这时要进行适当的取舍。阿奇霉素是一种长效抗生素，不能每天使用，每天只需要使用一次，使用的过程不要超过5小时，预防因为长时间增加药量使病患出现不适感。并且，也要避免医生大规模、长时间的使用过量的阿奇霉素，这样会造成十分严重的后果。

　　3.2.3不良反应的诊断和解决

　　①胃肠道问题是其中最为普遍的不良反应，但是相关的制度措施还没有形成。有关资料表明阿奇霉素能够让血浆中的胃动素提升，胃动素和胃肠平滑肌上的胃动力受体结合出现收缩的情况，从而出现了疼痛、恶心、呕吐等肠胃状况。在注射阿奇霉素的时候，可以吃一些容易消化的事物，从而减轻因为空腹用药对肠胃造成的伤害；如果运用AZM时出现胃肠道问题，就可以使用思密达或山莨菪碱或用耳穴压籽法来揉捏有关穴位，来减轻胃肠道的有关问题。②阿奇霉素的化学特性容易造成静脉血管内皮细胞、血小板或嗜碱性粒细胞释放组胺和5-HT等递质引起静脉注射部位的疼痛感。如果注射的药物流动的速度较快，含量较高，血浆中的药物浓度在较短的时间内得到增加，从而会造成很严重的后果。本文来自《儿科药学》杂志