【摘要】随着显微外科技术的不断发展，以及现代护理管理理论与实践研究的不断深入，如何进一步提高护理管理水平，发挥专科特长和优势，培养高素质、能力强的护理全科人才，成为每一位显微外科护理管理者探讨的问题。现将显微外科护士素质培养与护理质量控制管理体会报告如下。

　　【关键词】显微外科；护士素质；培养

　　【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0085-02

　　如今显微外科护护理学已成为一门独立学科，提高护士能力素质是专业护理实践中一个非常重要的内容。护士的能力高低是影响护理质量的重要因素。护士们在对病人的关怀和照顾方面有独立做出临床决策的权利，所以作为一名专业护士其职能不仅仅是机械地执行医嘱，护士应该能够通过收集病人的信息形成正确的判断做出有效的护理决策，解决病人现存或潜在的问题。

　　1培养与提高护士素质

　　1.1培养护士努力学习知识的意识

　　现代护理要求护士成为患者的教育者、帮助者和咨询者，管理者要从改变护士意识入手，分析护理新形势，使护士树立紧迫感、危机感，激发学习的积极性和能动性。

　　1.2加强全科知识的学习

　　整体护理的最大特色是健康教育，科室以开展整体护理为契机，以评价健康教育内容和效果为手段，检查和督促护士学习有关理论知识。针对显微外科特点，我们查阅最新书籍，把收治范围内的所有疾病的有关护理知识全部打印成一本专科护理手册，编好目录和页码后以该书为标准，逐项规范落实护理程序，把最新的护理理论和方法贯穿到日常护理中去。科室还订阅了多种报刊杂志，开阔护士思路、视野，增加其知识面，便于护士全面掌握护

　　理新进展和新理论。

　　1.3促使护士更新知识结构

　　1）在职继续教育和岗位培训已成为提高护士素质的首要推动力，科室密切配合护理部，对各层次护士进行培训，组织护士定时参加护理部举办的各种业务讲座，定期检查教学笔记，对关键问题以晨会提问和每月考试的方式督促护士学习。2）护理部每年度举行各种技术大比武，要以此为契机，对护士操作技能进行演练，形成后进赶先进，先进更先进的争先精神，促进护士技术素质的提高。

　　2护理质量控制与管理

　　2.1明确护理质量目标、确立核心质量标准

　　护理质量管理是医学发展的需要，医疗、护理质量是医院的生命线，每一位护士都是质量管理的一员，必须明确护理质量目标，首先要加强落实护理制度，增加护士责任心，杜绝护理差错事故的发生，其次要对护理缺陷进行控制与分析，使之减少至最低。根据显微外科的专科特点，确立护理核心质量，即重中之重是密切观察各损伤肢体的血运，如断肢（指）再植术后的再植肢（指）体、游离移植或带蒂移植的皮瓣、游离足趾移植术后的再造指及其他各种急性损伤的早期都要密切观察血液循环。

　　2.2制定切实可行的管理计划

　　1）培养护理人员专业素质。修复组织、再植指体的成活，首先必须保证修复组织或再植指体有良好的血供，血液循环是直接反映移植、移位皮瓣成活情况的重要客观指标。其观察护理是一个持续动态的过程，因此显微手外科护士必须有熟练的专业知识和良好的职业素质。术后进行细致的观察和护理，及时发现并排除并发症，对手术成功十分重要。2）定期组织学习培训。重点掌握专科理论和观察及处理方法。采用外派学习、邀请专家或专科医生讲课、由有临床经验的护师介绍经验等方法，特别对低年资和新调入护士应加强培训。学习掌握离体指（手）的保存方法，术前心理、皮肤准备及相关检查内容，术后病室环境的要求、体位、血运观察、药物作用与观察、卫生与康复指导。3）实地指导。血管危象的判断和处理：血管危象是本专科的危急症，且往往发生在瞬间，如不及时处理往往造成不可逆的损害。对患指体血运的观察是护士的重点和难点，护士应有较好的观察和判断能力，更需较丰富的临床经验，特别对血管挫伤严重或术中只能缝接动脉不能缝接静脉及精神较紧张的病例，更容易发生血管危象，应重点观察。要求责任护士及当班护士争取机会与主治医师、有经验的医师、护师查房，分析伤指的血运情况以及观察、判断的方法，以不断提高自身观察能力。4）加强学习。新开展手术及复杂手术前后组织业务学习，让全体护士了解该患者的特殊性，掌握其病情、心理状况、拟施手术术式及术前准备相关内容、术后护理的注意问题。5）加强护士责任心教育。护士除应有熟练的专业知识和观察处理问题的能力外，还应有高度的责任心。时刻保证适宜的环境，工作认真细致，有严格的消毒隔离意识，严格无菌操作。及时掌握患者的心理状况，及时发现问题，及时报告医生和做针对性处理，才有利于指体的顺利康复。6）严格病房管理。保证所需物品呈备用状态并保持洁净。患者手术结束前：调好室温，床边放置局部照射的红外线灯、湿度温度计、垫承患肢的枕或支架、警示牌、血压计、听诊器，有条件的配备点温计和血管探测仪。7）做好健康指导。术后指导患者保持正确的卧位。术后7至10d要求平卧或低半坐卧位，抬高患肢10b至20b（略高于心脏水平），保证患指的血液供应和利于静脉的回流；严格卧床期间，指导和协助患者定时更换体位，用软枕垫高身体的一侧并避免患肢受压，防止局部受压过久形成压疮。说明禁烟的重要性。家属指导。适当的陪护对患者能起到心理安慰作用，但不必要的人员流动会增加切口的感染机会，应控制陪护人员，并做好相关的健康指导。损伤不但是血管的损伤，还有神经、肌腱和骨骼的损伤，结缔组织修复和制动造成的局部僵直，因此术后的康复锻炼非常重要，必须逐步加强。护理人员要有耐心，根据医疗计划加强督促、指导。

　　3小结

　　现代护理管理的目的是高标准的护理质量要求，然而护士素质的不断提高与完善是确保护理质量的必要前提，只有提高护士素质并对护理质量进行规范化、科学化管理，才能促使护理质量不断提高，才能真正实现/以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨。作者：李娜，本文来自《中华显微外科》杂志