高中学生的学习压力大，家长、社会对他们的学习、升学的期望值高，这时他们能否拥有健康、规律的饮食尤为重要。而住校学生集体就餐引发的健康相关问题尤其突出。为了解新沂市高中住校学生膳食营养与健康情况，我们于2013年3月对新沂市市区4所高中2846名住校学生进行了膳食营养与健康状况调查。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料市内4所高中2846名住校学生，其中男1829名，女1017名。

　　1.2方法采用1个月计帐法，调查4所高中2846名住校学生的膳食摄入情况。开始调查前记录集体食堂库存的所有食物，然后详细记录每日购入的各种食物和每日各种食物的废弃量，用总量减去剩余量和废弃量，再除以进餐人数和天数，即可得出平均每人每日各种食物的摄入量，对比中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔的参考量[1]。参照中国食物成分表2010版（修正版），得出各种营养素的食物来源和摄入各种营养素的总量。参照2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）》[2]，计算每人每日各种营养素平均摄入量占每日推荐供给量标准（RNl）的百分比；三大生热营养素蛋白质、脂肪和碳水化合物的生热比。用BMI指数计算器对4所高中住校学生的身高、体重进行评价。对营养不良、过重和肥胖进行诊断。并采用血液分析仪检测对4所高中2713名住校学生进行血红蛋白（Hb）的测定；贫血诊断：血红蛋白（Hb）<110g/L为贫血。

　　2结果

　　2.1每日各种食物的平均摄入量对比中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔的参考量，见表1。

　　2.2平均每日膳食主要营养素摄入情况（RNI参考年龄段为16～18岁），见表2。

　　2.3平均每日三大营养素的生热比：优质蛋白质（动物类蛋白质和豆类蛋白质）占蛋白质总摄入量的33.6%，见表3。

　　2.4身体质量指数2724名参加身高、体重测量的学生，通过BMI指数计算，偏瘦16人，占0.6%；过重361人，占13.3%；肥胖194人，占7.1%。

　　2.5血红蛋白测定2713名住校学生经过血红蛋白（Hb）测定，符合贫血诊断标准（Hb<110g/L）的有235人，占8.66%，其中女生953人中检出贫血111人，检出率11.65%，男生1760人中检出贫血124人，检出率7.06%，男女生之间患贫血情况存在显著性差异，女生贫血检出率明显高于男生（χ2=16.55，P<0.01）。

　　3讨论

　　通过计算每人每日各种食物的平均摄入量，对比中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔的参考量显示：奶类、鱼虾类、水果供给量不足，鱼虾类供给量只占参考量低限的45%，奶类供给量只占参考量8.2%，水果供给量为0。鱼类所含的DHA对人脑发育及智力发展有很大益处，且富含矿物质和维生素，牛奶及乳制品含丰富的钙质，水果富含多种维生素和矿物质，这些都是人体健康不可或缺的，因此，应适当增加鱼类、牛奶及乳制品类食品和水果的供给。谷类、蔬菜类、蛋类、畜禽肉类供应量比较充足，均略高于参考量的上限值。油供给量超出参考量上限值49.7%，盐供给量是参考量2.0倍。食用油摄入量过多，超过人体转化功能的限值，油脂就会变成脂肪在身体内沉积下来，长此以往，容易导致脂肪肝、高血压、糖尿病、肥胖等疾病产生；而食盐过多会引起高血压，此外，胃癌、肾脏病和中风的发生与食盐过量也有密切关系。因此，应适量降低食用油和盐的摄入量。本文调查结果显示，能量、蛋白质、铁、VitB1、VitC的摄入量均达到RNI标准。而视黄醇当量、VitB2的摄入量不足，钙摄入量严重不足。钙的缺乏严重影响儿童骨骼、牙齿的生长发育，甚至影响神经肌肉的正常功能和某些酶的活性。视黄醇当量摄入量不足会影响生理功能和生长发育障碍，因此，应增加奶制品、动物肝脏等食品和菠菜、胡萝卜等富含胡萝卜素的蔬菜的摄入。维生素B2缺乏会引起口腔、唇、皮肤、生殖器的炎症和机能障碍。因此，应注意多吃富含VB2的食物，纠正偏食的不良饮食习惯，改进烹调方法减少VB2的流失。人体需要的能量来自膳食中的碳水化合物、脂肪和蛋白质，三者供能的适当比例应该为：碳水化合物供能占60%～70%、脂肪供能占20%～30%、蛋白质供能占总热量的10%～15%。优质蛋白质（动物类蛋白质和豆类蛋白质）占蛋白质总摄入量的30%。据此得出，新沂市四所高中住校生生热营养素供能比例比较适宜。调查学生每餐食量达到"过饱"的占34.5%，87.2%的学生没有每天规律的体育运动，脂肪供能比虽然在正常值范围，但已经接近上限。这些都是导致学生超重和肥胖的相关因素。因此，要倡导饮食"七分饱"，减少脂肪和食用油的摄入。除了控制饮食外，要让学生有比较充足的时间进行体育运动，同时让学生能够充分认识到超重和肥胖对健康的危害，是控制肥胖患病率的重要措施。本次进行贫血情况调查的2713名学生中，贫血患病率为8.66%，尤其是女同学，因其月经失血，发生贫血的可能性相对较大。导致中学生贫血的原因很多，除了饮食不合理，营养得不到及时补充外，一些社会因素也很重要。中学生学习压力大，又处于生长的关键时期，不能很好地处理两者的关系，就会影响到中学生的健康成长[3，4]。

　　通过此次调查，比较客观而真实的反应了高中住校学生生活习惯和饮食现状与健康状况，让社会、家长、学校能正视其中所存在的问题，引起各方面的重视，进而采取有效措施，逐步的加以引导和解决。中学阶段是人生一个重要的时期，我们更希望同学们能从这篇调查中得到反省，有所领悟，健康饮食，定会创造出美丽的人生。

　　参考文献：

　　[1]邬志薇，董加毅，童星，等.中国居民平衡膳食宝塔（2007）的评价[J].现代预防医学，2011，38（23）：4835-4839.

　　[2]顾景范.修订《中国居民膳食营养素参考摄入量》参考资料（五）韩国膳食营养素参考摄入量（2005）[J].营养学报，2013，35（4）：313-316.

　　[3]吴建安.安化县中小学生贫血状况调查[J].实用预防医学，2010，17（12）：2410-2411.

　　[4]徐从愉.2013年平湖市区中小学学生血红蛋白浓度调查分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（6）：3360-3360.

　　编辑/孙杰

　　来源：医学信息 2015年2期

　　作者：王志