第1篇：青年教师浅谈临床药学系教育改革

　　臨床药学是药学和临床相结合的桥梁，作为一门新兴学科，临床药学在医院中存在的意义越来越重大[1]。随着人类疾病的复杂多样性，不合理用药、药物伤害事件不断发生，迫切需要药师深入临床，及时发现不合理医嘱并与医生互动探讨，提前干预，参与患者治疗方案的调整。在当前新形势下，随着医院药剂科在医院中的作用，临床药学系教育需要进行深化改革。

　　一、合理分配教师，采用双导师制度

　　临床药学系本科生教育培养过程中，药学生培养不仅要保证专业技能的精益求精，还需培养仁爱精神、树立职业使命感。在教师分配上实行双导师制度，保证每一个本科生分配药学导师和临床药学导师一位。专业课教师和临床药学导师要通过潜移默化的熏陶，真正使严谨求实的科学态度和乐于奉献的敬业精神渗透到学生学习生活中，培养出符合新医改要求的高素质药学服务人才。

　　医药工作者水平的提高依赖于工作中知识和经验的积累，而双导师制度可以让学生接受更广方面的知识获得途径，文献和资料的查阅方法、临床工作经验的积累为有效地进行知识获取提供了捷径。

　　二、理论与实际相结合，增加实践性课程比例

　　医学院校和综合性大学一般会有三甲医院作为临床药学实践基地，为临床药学专业的本科生教育和研究生培养提供了优越条件[2]。每一位学生都有指定的带教老师，通过参与医院的临床药学工作和一些相关的课题，丰富学生临床药学专业知识并获得临床药学工作能力。药学院校没有医院临床实践基地，导致临床药学的实践教学先天不足。学生培养只能偏向于研究药物的临床应用，并且缺乏医院药师的直接指导。因此，对于临床药学本科生教育应当从实际出发，理论与实际结合，根据本校的专长、师资力量和优势，发挥最优教学质量。另一方面，强化临床药学实践能力需要从细节着手。可以在临床药学实习过程中，学生在各科轮转实习的同时，还要学习临床药学课程和临床医学课程，与临床医生和临床药师共同查房，积极参与讨论。可以让学生在实习期间从事药学监护和药物调配工作，开展临床合理用药、药物不良反应检测、药学监护、临床处方点评等临床药学工作，还要学习填写部分表格，如药物管理政策、药物检测报告、地区健康监护评价、文献阅读等[3]。

　　我国设置临床药学专业的高等院校学制大多为4—5年，毕业后授予理学学士或医学学士学位[4]。在我国，本科临床药学教育的课程设置倾向于传统的药学专业，基础学科、化学以及基础药学占主要地位。由于学制的局限，国内院校在本科阶段很难安排足够的实践教学学时。此外，教学课程受到教学资源限制，导致临床药学本科理论教学课程安排也不太合理，特别欠缺临床知识的学习，而其他类基础课程占用了过多的学时，影响临床药学的教学质量。可适当调整课程分配情况，本科前三年在校内学习理论知识，扎实基本功，后两年进医院进行临床实习，可像临床医学专业学生一样在各个科室进行轮转培训，丰富临床用药经验。

　　临床药师水平的提高依赖于知识和经验的积累，而实战医院实习为有效地进行知识和经验的积累提供了便捷的方法。医学知识是人类的宝贵财富，作为医务工作者都有义务与他人共享自己的经验和成果。由此看来，学习和掌握临床药师的工作方法，对每一个医务工作者来说，都显得十分重要。本科生可以跟着临床药学导师学习和掌握临床科研方法，这对于每一个临床药学工作者来说，无疑是一个非常好的学习机会。虽然说实习药师的主要任务是药师助理，但是如果能在实习期间，初步了解临床药师的主要工作内容，对将来的工作有很大的帮助，有利于树立正确的观念，有利于实现药师向临床药师对转变。这对于今后能更好地进行临床工作，更严谨地进行临床研究，有着重要的意义。

　　三、毕业资格审核分配

　　为了使医院药学更临床化、专业化，纠正医生处方用药错误，广大本科生都有一种很不积极的想法，认为所有学生在完成本科课程教育后都可以顺利毕业。为保证毕业生专业素质，临床药学专业毕业资格必需通过毕业考核和论文答辩。学院和实习单位负责审核临床药学毕业生申请毕业考核和毕业论文答辩基本条件，组织学生毕业考核，对学生政治思想、学业课程、临床培养过程等毕业考核和答辩基本条件的进行审核。学生需在规定时间内完成毕业论文撰写，且由学校按照相关要求对论文相似性进行检测和评议。对于毕业考核不通过、未按时提交论文、论文评阅不合格者不得进行答辩，并延期毕业，以激励学生按时达成毕业各项要求，培养优秀临床药学人才。

　　四、临床实习是课堂教学和临床研究的桥梁

　　临床实习对于培养本科生对将来解决实际问题是至关重要的。主要体现为两个方面：一是在完成实习任务过程中锻炼解决实际问题的能力，二是提高在研究过程中的创新思维。目前在读本科生大多缺乏创新能力和实践经验。实践是培养本科生创新能力的唯一途径。近年来以问题为导向的教学方法（problem-basedlearning，PBL）PBL教学模式为本科生的培养提供了一条新途径，为提高本科生的积极动脑和创新能力创造了机会[5]。这种方法使老师和学生共同参加协作性的活动，共同寻找方法和思路解决问题，帮助学生在学习过程中提升主动解决问题能力。在课堂上，老师可采用讨论式和启发式，让学生从“你讲我听，你做我看”转变为“我讲你听，我做你看”，在主动性上从“要我学”变为“我要学”。充分发挥学生的积极主动性，引导他们从预习—听课—复习—考试的模式中，找到自主探究学习的方式，提高课堂教学的效果。大家共同参与讨论，得到的成果是可以与同学们一起分享的。将课堂上学到的理论用于实践，在实践中检验理论，让本科生通过医院实践得到更好的思想和方法，所以说医院实践是一座桥梁。

　　五、结语

　　我国临床药学起步晚，尽管我们在理论研究和具体实践方面已取得一定成绩，但仍不能满足蓬勃发展的医药卫生事业的发展[6]。我们需积极改革现行临床药学教育制度，使培养出的药学工作者更贴近临床需求，使临床药学人才更加专业化，使得临床药学工作顺利开展，逐渐进步。总而言之，临床药学教改意义不言而喻，想要提高临床药学教育水平、学好临床药学，就必须根据时代所需，不断地对临床药学教育进行优化调整。只有对其进行全面的分析，才能及时发现问题，并提出相应的改革措施，然后落实到教学上，以提升教学质量。

　　作者：吴疆等

　　第2篇：临床药师规范化培训模式在临床药学专业毕业实习中的探索

　　临床药学是药学与临床医学相结合，是临床药物治疗的重要组成部分。建立临床药师制是我国医疗卫生事业改革的迫切要求，为医疗机构培养和输送临床药学专业人才已经成为我国医药院校的重要任务之一[1]。因此，临床药学专业的培养目标应该是培养高素质的融药学与医学为一体的应用型人才，将来能够胜任临床药物的合理使用、药物不良反应监控、药物评价（新药评价及药品再评价）、药学信息与咨询服务等各项工作，具有较强的创新能力和解决实际问题的能力，能够分析实际问题及产生的原因，并利用所学知识解决这些问题，能够胜任本领域的实际工作，以便毕业后能尽量缩短职业适应期，尽快上岗。

　　有人调查了临床药师对现有临床药学教育体系的建议。结果显示，如果将临床药学专业的课程按其重要性进行排序，被调查的临床药师们的排序分别为：临床科室轮转实习、药学类课程、医学类课程、临床药学专业课程和人文基础类课程。可见，临床药师普遍认为临床科室轮转实习对其工作最为重要。临床科室轮转实习主要在毕业实习阶段进行，因此，如何安排毕业实习，成为重中之重。

　　一、目前毕业实习安排的主要缺陷

　　由于临床药学教育起步较晚，很多人认为临床药学专业培养就是“临床医学”+“药学”，表现在毕业实习安排就是，大多由实习医院主导，分临床医学和药学二阶段进行。临床医学实习阶段由临床医生负责，纳入一般的临床教学，很多带教医生对临床药师的重要性、特殊性认识不清，不了解培养重点，甚至敷衍了事，不重视药学生的临床实习，学生反映收获较少。而到了药学实习阶段，又分为调剂部门和临床药学部门二大块，各单位又重新制定自己的实习安排，与临床阶段实习几乎脱节，又有重叠内容，造成宝贵的实习时间被大量浪费，且学生无法充分了解临床相关工作，这对本专业学生开展未来的临床药学工作相当不利，实习完成后对职业技能的培养并无实质性帮助，走上岗位后要重头来过[2，3]。这种简单加合的体系必须改变，需要整合资源，侧重于药物的临床应用，毕业生应该做到“懂医精药”。另外，对临床药学专业的毕业实习质量的考核最终仍为毕业论文，实习过程的考核并未占据主导地位。而作为一个与专业学位类似的专业，我们首先应该关注的是将来的执业能力，所以分阶段量化考核实习效果非常有必要。

　　二、临床药师规范化培训的模式

　　2006年1月，国家卫计委首批临床药师规范化培训试点基地正式启动。经过10年的努力，各临床药师规范化培训基地已经培养了大批临床药师，他们中的大多数已成为各医疗卫生机构临床药学部门的骨干。實践证明，临床药师规范化培训是一条切实可行的临床药师培养途径。我国临床药师培训分为通科培训与专科培训二个阶段进行，各为期六个月。通科培训主要是提供药学服务基本技能的培训，完成通科培训后，应在审核处方、用药医嘱以及抗感染药物临床应用和慢病药物治疗管理方面具备基本药学服务能力。专科培训为第二阶段，主要是为已经完成通科培训的临床药师提供不同专科领域药学服务技能的培训。每一阶段的培训都制订有详细的大纲及配套的培训登记手册，对需要完成的理论和实践技能训练及量化的考核都要逐一按规定填报，考核通过后方可获得规培证书[4-5]。

　　三、临床药师规范化培训模式在毕业实习中的应用

　　2015年的《临床药学专业本科教学质量国家标准》规定，实习由药学部门实习和临床实习两部分组成。实习时间不少于42周。其中药学部门实习部分时间不少于12周，带教药师每人指导学生数不超过3人。临床实习部分时间不少于30周。临床实习选择3个及以上国家卫计委认定的临床药师培训专业（优先选择抗菌药物专业、呼吸内科专业、心血管内科专业、内分泌专业等），每个专业实习时间不少于6周。标准对对实习基地的床位数、病种数等进行了具体规定。临床药师的规范化培训工作运行十年来已经取得了较为丰富的经验，切合临床需求。由于时间和条件的限制、学生与规培药师的起点不同等原因，临床药学专业学生的毕业实习不等同于药师规培，毕业实习不可能完全照搬临床药师规范化培训的内容。如规培药师因为有医疗机构工作年限的要求，不用再进行药学技能的培训，而临床药学的学生并没有太多实战经历，必须完成这一阶段的学习。另外，办学标准并未对实习的具体环节提出要求，而规培大纲中则有详尽要求。因此，如果我们能借鉴临床药师规范化培训的模式，尽量模拟临床临床药师规范化培训，将会提高学生的学习能力和毕业生的培养质量，为学生毕业后迅速进入工作角色提供有力支撑，能够做到课堂和职场“无缝对接”，大大提升就业竞争力。毕业实习是临床药学专业培养的重要环节之一，拟参照卫生部临床药师规范化培训，建立新的毕业实习模式：由学院组织专家按照《临床药学专业本科教学质量国家标准》的要求制定实习内容，将学校教师和药师、医师组织在一起，由药理学教师、临床药师和临床医师组成数个带教小组，把实习生分为2—3人/组，以小组为单位共同学习。药理学教师主要负责日常管理和资料的收集整理等，药师和医师负责有机地整合安排实习工作。毕业实习分三个阶段，第一阶段集中学习培训1周，主要是熟悉实习整体流程、内容以及方式，并学习相关的理论内容；第二阶段约10周，在药学（含静脉用药调配中心）、临床微生物检验等部门工作，熟悉各部门的主要工作内容；第三阶段约30周，以系统疾病为导向，轮转学习。选取我校临床药学工作开展较好的科室肝胆外科、心血管内科、神经内科、消化内科、神经外科和肾内科等分模块进行毕业实习，每个科室5—6周，进行理论学习、分组讨论、药历分析等，在每一模块轮转学习后，要按照实习内容及考核项目要求进行考核通过后方可进入下一站的学习。各小组之间按照预先设置的时间安排表有序轮转。

　　四、结语

　　与以往医学和药学分段实习、互不关联不同，参照临床药师规范化培训的模式，“校院协同”，将临床医学和药学知识与技能培训融合在一起，构建临床药师规范化培训模式的临床药学专业实习体系，充分利用实习时间，实行分阶段量化考核，让毕业生能够基本掌握临床药学工作者所需的各种技能，并大力提高自主学习能力，从而提高临床药学专业培养的效率和质量，缩短学生职业适应期。要严格、规范地培养出合格的学生，使之达到临床药师执业的基本要求，必须有科学合理、符合实际的培养措施。我们初步制定的这一实习模式，切合药学服务水平和教育水平的实际情况，可对我国临床药学专业教育的毕业实习提供一个可供参考的模式。

　　作者：王辉等

　　第3篇：中药临床药学的现状及其发展现状分析

　　中医是我国传承至今的传统文化，也是现代医学的重要组成部分。中医中药多种疾病的预防和治疗中都发挥着十分重要的作用，历史意义和显示意义都不容忽视[1]。该文以此为主要的研究背景，参考最新的研究资料，对中药临床药学的发展现状进行了客观的分析，对中药临床药学的发展前景进行了客观冷静的思考。

　　1理论研究现状

　　1.1概念

　　中药临床药学的产生背景是科学技术的发展和临床医疗水平的进步，而传统中医中药理论是中药临床药学发展的土壤。在传统中医理论的指导下，以患者为服务对象，重点研究中药及中药制剂与人体间的相互作用，以提高临床用药科学性和合理性，减少药物不良反应，归纳中药临床用药规律的综合性学科。患者是中药临床药学研究部的主要对象，受到个体体质差异、病情进展、病程等因素的影响，患者的治疗方案也会有所不同。中药临床药学的發展，能够弥补个体化用药方案的空缺，并在此基础上，有效联系药理学和药剂学相关知识，减少不合理用药情况的发生，保证临床治疗效果，减少不良反应给患者带来的身体损伤[2]。从现阶段所发表的文献研究资料来看，有部分学者把中药临床药学称之为临床中药学。这两个概念既有一定的联系，也有一定的区别。从本质上讲，两者的研究重点都是药学和临床；但是临床药学是大学科，中药临床学是下属的分支学科[3]。中药临床学研究的重点是如何在临床上合理的使用中药；而临床中药学的研究重点在于中药基本理论以及中医理论指导下的中药临床应用。这两个学科的差别需要研究者在以后的研究过程中具体区分。

　　1.2中药临床药学的内容

　　中药临床药学的服务对对象主体为患者，是为了满足各种不同患者的个体差异和复杂多变病情的防治需要，制定合理的用药方案，运用现代的药剂学、药理学及药物分析等技术和方法，对传统中医中药用药过程进行监测，对传统中药性味、归经等理论加以解释，证明了传统中药药性理论的科学性，为更好地指导中医临床用药提供帮助，以确保临床用药的安全有效[4]。中药临床药学是中医药与现代药学相结合而发展起来的新学科，也是临床药学的一个新分支，其核心是中药治疗的安全性、有效性和合理性。

　　中药临床药学致力于临床服务，以提供给患者更优质的药学服务为宗旨，具体的研究目标可以归类为以下几项。①提高临床用药的科学性和合理性，让中药的临床使用更加安全有效；②在治疗的过程中，对患者的治疗情况进行全面监测，具体包括患者的在用药后的生物利用度、药物有效性以及患者服药后出现的不良反应和药动力学特征；③对药物情报进行分析，为患者提供药学咨询服务；④深入研究探讨各种药物的使用禁忌、配伍禁忌、还有不同药物一起使用后可能会产生的相互作用；⑤有关中药使用的临床试验和药物效果评价。上述内容除了是中药临床学的研究内容，也是临床中药师的日常工作内容。

　　2研究现状特征及不足

　　我国的中药临床药学相关研究最早开始于上世纪的就是年代，发展到今天，只有部分规模较大的医院依然在坚持中药临床药学的研究，而规模小，资金不雄厚的小医院在中药临床药学的研究上，并未投入太多的人力和财力。因此，中药临床药学在全国范围内的推广遭遇了诸多困难。

　　2.1人才情况

　　中药临床药学是临床药学的一个重要分支，也是立足于我国本土中医的特色药学。我国临床药学的起步时间比发达国家要晚上20年左右，开始于上世纪的80年代，而中药临床药学的起步时间还要再推迟10年，也就是上世纪的90年代。在我国，中药临床药学的研究和鉴于重要集中在南京药学药、上海医科大学、北京医科大学等高等院校，这些院校拥有最先进的技术设备和最优秀的学科带头人[5]。诸多信息显示，我国逐渐重视中药临床药学的人才培养，在资金方面也在逐年追加。但是，我国中药临床药学的学科建设和人才培养依然处于成长阶段，教育体制还存在着一些不合理的地方，如理论与实践培养脱节、学制设计不合理、实训带教不规范等问题。

　　2.2中药动力学研究现状

　　最早在上世纪的60年代初期，我国就有学者发表了中草药有效成分的代谢研究报告，在上世纪70年代发表了首批中药药动力学试验报告。现阶段，我国有关药动力学相关研究已经取得了一定的成就，研究的草药成分已经达到了20多种，药物成分的监测技术也在逐渐成熟。现阶段，常用的中草药成分检测技术有高效液相色谱法、免疫法、气—质联用法、气相色谱法。

　　2.3不良反应监测

　　不良反应监测工作是现阶段中药临床药学研究中成就最为显著的一个环节，绝大多数的医院都十分重视患者在服用中药后可能出现的不良反应。但是这项工作依然不可避免的存在一些突出问题，①中药使用者的思想局限，普遍认为中药是无毒的；②中药不良反应监测机构尚未在全国范围内普遍建立。

　　2.4合理用药

　　合理用药，是中药临床药学研究的出发点和落脚点。我国传统中医讲究辨证论治，阴阳相调，在用药、诊断方面有诸多讲究。但是，一些年资轻的医师中，存在一些用药不对症、配伍不当、剂量控制不合理等问题。

　　3中药临床药学的发展展望

　　在经济条件逐渐优越的今天，国民的健康意识也在不断的提高，中医中药的治疗和保健功能也得到了越来越多人的认同。中医中药的价值被无可厚非的肯定，但是中药的不良反应、配伍禁忌则阻碍了中医中药的推广[6-8]。中药熬制的时间、方法、容器均有可能导致患者在服药后出现不良反应，如果不能给予患者有效的药学服务，势必会影响患者对中医中药的认同感。中药药学服务的推广和普及，离不开中药临床药学的发展，缺乏专业的中药人才，没有可靠的药学理论，中药药学服务就没有辦法顺利开展。因此，中药临床药学的发展迫在眉睫。

　　专业人才的培养是中药临床药学发展的关键。一方面高等院校作为中药临床药学人才培养的摇篮，应逐渐改变传统的药学教育模式，在以对中药饮片的鉴定，中药制剂生产及质量控制各个环节的药学人才培养为教学目标的传统中药学教育的基础上逐渐发展和完善，建立能够培养适用于医院中药学临床药学的人才的药学教育体制。同时中药临床药学的教育不能完全照搬西药临床药学教育模式，也不能完全沿用西药的培养模式，坚持中医特色，发扬中药整体观念和辨证的优势[9]。另一方面医院作为中药临床药学开展的主战场，要为培育中药临床药学人才积极创造环境和条件以实现药学服务职能的转换。作为医院的决策者要加大中药临床药学工作的重视，带动中药临床药学队伍的建设，从领导层面加大临床中药师的培训力度；医院中从事中药临床药学服务的人员要主动学习，不断更新充实知识，提高专业技能和素质[10]。同时还要注意中药临床药师的培养，在于临床实践经验的积累，药师应该多下临床，与临床医师一同查房，与医师、护士、患者多多交流，这样才能获得最可靠的用药经验，也能够提升个人的专业能力、分析能力和人际交往能力。

　　作者：黄立东等