第1篇：中药药理学泻下药的讲授方法——对比分析法

泻下药是临床常用中药，泻下药的现代药理作用有与化学泻下药相似的地方，但也有不同于化学药的地方，是中药泻下药特有的药理作用，因此采用对比分析法讲授中药药理学的泻下药不仅为以后章节的学习做好铺垫，也有利于学生熟悉中药药理学的课程特点，培养学生的中医药思维习惯、调动学习这门课的积极性。泻下药概述是概括总结本章药物的共同药理作用，掌握了概述部分的内容，就掌握了本章药物的共性药理作用，因此概述内容起到了提纲挈领的作用，讲好概述内容能起到事半功倍的效果。笔者常常采用对比分析的授课方法，来讲授泻下药概述部分的内容。

1对比中药学讲泻下药的功效和药性

虽然泻下药在中药学里已经讲过它的功效和药性，但在中药药理学里所讲的侧重点不同，中药药理学讲功效和药性主要是从功效出发联系其药理作用，从药性分析产生药理作用的物质基础。泻下药具有泻下通便、消除积滞、通腑泄热、去除水饮的功效，主要用于里实证。从功效上看泻下药不仅能泻下，还有泄热和逐水的功效吒这为后面讲泻下药的药理作用埋下伏笔。另外泻下药多味苦，在药性理论里面，苦味药能燥湿，能泻下，四气的现代研究表明，苦味药的有效物质基础是苷类和生物碱，而泻下药中大多数药物都含有苷类成分，如大黄、芦荟、番泻叶等含有蒽酿苷类成分，也是其主要的泻下成分。所以从药性出发泻下药的药理作用又与四气的现代研究相吻合。

2对比中医学与现代医学讲泻下药的主治病证

中药学课程里已经讲过泻下药的主治证是里实证，在这里重点是讲里实证的主要症状表现及原因。里实证包括胃肠实热所出现的证候，证见壮热烦渴、腹痛便秘等，及停痰、瘀血、食滞、虫积所致的证候，还有水饮内停证候。从现代医学角度看，这些证候多见于腹痛便秘、急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等多种急腹症，也见于某些急性感染性疾病，以及胸膜炎、腹膜炎、肝硬化腹水等胸腹积水。这些疾病往往伴随有阻塞、炎症、病原微生物的感染及积水，从而为下面讲泻下药的现代药理作用做好铺垫。另外中药泻下方药对急腹症的治疗也打破了人们对中药的偏见，认为中药只治疗慢性病不治疗急性病。

3对比化学泻下药讲中药泻下药的主要药理作用

里实证与现代医学的急腹症、急性感染性疾病及胸腹水等疾病相似，这些疾病有阻塞、炎症、病原微生物的感染和积水等症状，那么泻下药的主要药理作用应该与消除这些症状有关。所以在讲授泻下药的现代药理作用时，应从泻下药功效出发，结合现代医学病症，对比化学泻下药的药理作用，举一反三，在比较中加深学生的印象，并养成中医药思维习惯。

3.1泻下作用

泻下药及其复方具有不同程度的泻下作用，通过不同的作用机制增加肠蠕动，增强肠推进功能，而产生不同程度的泻下作用，这个作用与化学泻下药相同。化学泻下药根据不同的得下特点分为溶剂性泻药，如硫酸镁，口服难吸收，在肠内形成高渗透压阻止水分吸收，肠溶积增加而泻下；接触性泻药，如酚酞，在肠道内与碱性肠液形成可溶性钠盐，促进结肠蠕动；润滑性泻药，如液体石蜡，不被肠道吸收，润滑肠壁，软化粪便。与化学泻下药相似，中药泻下药也根据其作用机制不同，分为刺激性泻药，主要有大黄、番泻叶、芦荟等，这些药物所含的结合型蒽苷类成分是其泻下有效成分，口服后到大肠在细菌酶的作用下水解为苷元，刺激肠黏膜下神经丛，使肠蠕动增加而促进排便；溶剂性泻药，如芒硝，其主要成分为硫酸钠，口服不吸收，使肠腔形成高渗状态，抑制肠道水分吸收，肠溶积增加而泻下，这个作用类似化学泻下药的溶剂性泻药硫酸镁的作用，芒硝的泻下作用与硫酸镁相比较弱，但安全范围大；润滑性泻药，如火麻仁、郁李仁象因其含有大量的脂肪油，使肠道润滑，粪便软化，而致泻，这个作用与化学泻下药润滑性泻药液体石蜡相似，但火麻仁和郁李仁的泻下作用较弱，主要用于老人、儿童及产后血虚便秘者，常规用药几乎没有不良反应，而液体石蜡久用妨碍脂溶性维生素和钙、磷吸收。通过与化学泻下药的比较学习，不但加深了对中药泻下药的记忆，而且还使中西药融会贯通，在比较中使知识点生动絲。

3.2利尿作用

水饮内停的里实证临床表现有水肿、胸水、腹水、痰饮、两便不利等。峻下逐水药如芫花、牵牛子、商陆等在引起腹泻的同时均有较强的利尿作用，使体内潴留的水分从大、小便排出而消肿。这是化学泻下药所没有的药理作用。这也是中医证与现代医学病的区别，里实证包含了水饮内停证，所以泻下药就表现出攻逐水饮的功效，即现代医学的利尿作用，而化学泻下药只是用来治疗各种便秘症，所以化学泻下药的药理作用只单纯的表现出泻下作用。

3.3抗病原微生物作用

中药泻下药主要用于里实证，里实证除了热解便秘外还包含实热内结症，泻下药可导热下行，使热邪和火毒之邪从二便排出，而中医所谓的热、火、毒等病邪都与现代医学的病原微生物感染性疾病相似，具体内容见清热药。现代药理研究表明，大黄、芦荟等所含的大黄酸、大黄素和芦荟大黄素对多种细菌、真菌、病毒都有抑制作用。商陆、芫花、番泻叶等对肺炎球菌、流感杆菌、痢疾杆菌等具有抑制作用。中药泻下药抗病原微生物的作用与其导热下行的功效相关。而化学泻下药没有这个作用，这又一次体现了中医证的奥妙和中药作用的广泛性。

3.4抗炎作用

在讲这个知识点的时候，要与两类化学抗炎药的药理作用作对比，一类是解热镇痛抗炎药，另一类是糖皮质激素类抗炎药。炎症是实热内结证的主要症状之一，也是感染性疾病的重要病理过程。多数泻下药对实验性炎症的多个环节有抑制作用。此内容应结合病理学和药理学的炎症、抗炎药物知识点，重点讲泻下药的抗炎作用和作用机制。先介绍炎症的病理改变，为后面讲解药物的作用做铺垫。炎症早期以毛细血管扩张，白细胞的浸润和吞噬，红、肿、热、痛为主要病理改变，炎症后期主要以毛细血管和成纤维细胞的增生及肉芽组织的形成，瘢痕和粘连的形成为主要病理学改变。化学药解热镇痛抗炎药，改善炎症早期^：、肿、热、痛作用明显，而对炎症后期几乎无效，抗炎机制与抑制花生四烯酸的代谢，抑制前列腺素类的代谢产物产生有关；另一类是糖皮质激素类抗炎药，这类药物抗炎作用强大，对炎症早、后期作用都非常显著H。如果某个泻下药对炎症早期的红、肿、热、痛有明显的抗炎作用，对炎症后期的肉芽形成和增生没有作用，那么这个药物的抗炎作用就可能类似解热镇痛抗炎药，作用机制可能与影响花生四烯酸代谢有关；如果某个泻下药对炎症早、后期都有明显的抑制作用，那么这个药物的抗炎作用就可能类似糖皮质激素的抗炎作用，作用机制有可能是本身具有皮质激素样的作用，或能够促进皮质激素的合成有关。泻下药中大黄和商陆均有抗炎作用，大黄可抑制炎症介质的产生而抗炎，说明其抗炎作用与影响化生四烯酸代谢有关；商陆则能通过兴奋垂体-肾上腺皮质系统，促进皮质激素的合成而抗炎。不同的药物有不同的抗炎作用和作用机制，在以后的学习过程中如再有药物的抗炎作用，让学生自己分析药物的抗炎作用机制，由此培养学生分析问题和解决问题的能力。泻下药的抗炎作用也是化学泻下药所没有的药理作用。

3.5抗肿瘤作用

中医理论里所讲的结、癭瘤、瘰疬与现代医学的肿瘤相似，因邪气郁结于里或气血阻滞的肿瘤患者，可用泻下剂进行治疗。中药泻下药的抗肿瘤作用与化学抗肿瘤药比较，泻下药多数没有直接的细胞毒作用，多通过阻滞细胞周期进程，抑制肿瘤细胞的增殖、转移，诱导肿瘤细胞的凋亡、增加肿瘤对化疗的敏感性等途径而抗肿瘤，与化疗药相比，虽然中药泻下药的抗肿瘤作用弱，但其对宿主正常组织无明显影响，不良反应小，这也是很多肿瘤患者在手术和放化疗后，选择中药治疗的一个重要原因。

4小结

中药泻下药治疗急腹症讲完后要对麟的内容有个小结，总结功效与药理作用之间的关系。与泻下药泻下通便、消除积滞、通腑泄热、祛除水饮功效相关的药理作用有泻下、利尿、抗菌、抗炎等，抗肿瘤作用与其传统功效也有密切相关性。并在总结后再次提出问题：中药泻下药为什么可以治疗急腹症，与化学ITF药相比有何优势？该问题是碰的核心问题，贯穿了雛的始终。評药治疗急腹症主要与其泻下、抗炎、抗病原微生物等药理作用有关，比化学泻下药单纯的ITF作用更广泛，及时应用甚至可患者免于手术。此小结既回答了所提出的问题，又帮助学生整理了概述部分的所学内容。对比分析法讲授中药泻下药，不但中西药对比加深了学生对知识的理解和记忆，同时也培养了学生的批判性思维和中医药思维。

作者：方晓艳，王琳琳，焦河玲，白莉，苗明三(河南中医药大学药学院，郑州450046)

第2篇：提高中药药理学教学效果的策略

中药药理学是一门传统中医药学与现代药理学相结合的新兴交叉学科，其目的主要是为了使学生较全面、系统地了解中药药理研究所必须的基础理论与实践知识，为中药的现代化研究、发展夯实基础。但在中药药理学教学过程遇到的一些问题具有普遍性、紧迫性，需要加以对策改进，提高中药药理学教学效果，促进本学科的发展。

1中药药理教学中的主要问题

首先，中药药理学强调要在中医药基础理论的指导下开展中药研究，脱离中药基础理论对中医药的现代发展起不到很好的促进作用，也难在中医药理论方面有进一步发展及创新。中医药基础理论往往晦涩难懂，同时对于中药学专业的学生来说也仅仅学到皮毛，因而如何能将中医药基础理论讲得简单易懂，同时又能很好的与药理学结合到一块，对教师的要求较高，学生也才能更容易的接受，否则学生根本没有兴趣，教学效果不佳；其次，现代药理学的发展已经与分子生物学逐渐融合，许多新技术、新方法应用到药理学研究中。而老版的中药药理学教材中的知识点更多的是基于20世纪的研究基础，基本与现阶段的研究发展相脱节，不适应当前的研究发展，也无法满足学生对最新知识的渴求，难于激发学生的求知欲；最后，缺乏设计性的实验教学是中药药理学教学中的又一个欠缺之处。常规的实验教学是中药药理学的必备，但这种实验教学往往是药理学实验的简单重复。结合中药的特色，进行设计性实验的实验教学才能充分的启发学生对于中药药理学精髓的理解。

要解决中药药理教学中存在的这些问题，采用研究性教学的方式是一个可以尝试的方向。

2中药药理研究性教学的必要性及意义

研究性教学是教师以培养学生的研究意识、研究能力和创新能力为目标，从学科领域、课程内容或现实生活中选择和确定专题进行研究，通过教学过程的研究性（教学与研究的有机结合），引导学生进行研究性学习（学习与研究的有机结合）的教学ra。中药药理学本身即是纯实验性的学科，所有的知识点均来源于当前对中药的研究成果，因而从研究角度看，研究性教学对中药药理是非常适合的，也是非常必要的。中药药理研究性教学是在中药药理的研究范围内，选择中药药理专题，通过教学过程的研究性，引导学生对中药药理学进行研究性学习。其意义在于：（1)保证中药药理学的教学与实际发展相结合，使学生对中药药理既有感性的认识，又有理性的认识；（2)促进中药学理论的发展及创新；（3)培养学生的创新性研究思维，培养创新型、应用型中药药理人才；（4)促进研究性教学在中医药学科教学中的推广应用。

3中药药理研究性教学的设计框架

3.1采用适合中药药理学研究性教学的教材原有的教材及教学方案已经严重与中药药理学的发展脱节，需要重新制定新的教学内容，形成新版教材。教材的内容应该聚焦目前中药药理学的最新研究进展，并充分发挥中医药基础理论的指导作用，将中医药基本理论与中药活性研究前沿知识、研究进展等内容精选综合，合理分类编排，形成新的教学内容。教学内容应充分体现研究性与实验性的相结合，克服前述提到的中药药理教学中存在的问题，才是适合中药药理研究性教学的。这也是研究性教学中的最为关键的一环。

3.2设计中药药理学研究性教学的教学情境根据教学内容，以中药药理学中常见的问题或看法为主线，提出启发性、针对性的问题，特别是巧妙设计每个章节开场思考题，围绕这一问题循序渐进的引导出教学内容，然后进行详细的讲解。有目的、有意识地创设能激发学生创造意识的与中药药理研究相关的各种教学情境，促使学生产生质疑问题、探索求解的创造性学习动机，培养其创新性思维。合适的教学情境基本决定了研究性教学的成功与否。

3.3开展以设计性实验为主的中药药理实验教学在开

展验证性中药药理实验的基础上，重点开展综合设计性实验。在给定实验主题的情况下，让学生自己运用所学过的知识去主动查询资料，整理综合，进行实验设计、准备实验，并最终实施实验。在这一过程中充分培养和发挥学生创造性思维、创新能力和学习能力，并且培养学生的团体配合意识。

3.4设计研究性综合评价体系，对学生进行综合考评坚持以设计性实验为支点，平衡课堂教学和课外教学的原则；（1)课堂内评价：根据学生配合情境设计环节的回答问题情况进行计分评价；（2)课堂外评价：根据学生网络发言讨论的态度、参与度及认识的深度进行计分评价；（3)设计性实验评价：根据实验设计的完成情况进行计分评价，并考虑团队因素。以上评价纳人学生最终成绩的评定。

4中药药理研究性教学的设计实践

研究性教学是指在教学过程中由教师创设的一种类似科学研究的情境和途径，指导学生在独立的主动探索、主动思考、主动实践的研究过程中，吸收并应用知识分析并解决问题，从而培养学生创造能力和创新精神，提高学生综合素质的一种教学模式。然而，以往囿于认识与理解的不足、、传统习惯的束缚，以及环境和条件因素的影响等原因，研究性教学在高校的践行困难重重，这在一定程度上阻碍了研究性教学功能的发挥和高校教学改革的深入。

中药药理学主要是针对中药的效应物质基础成分及其作用机制的研究。然而当今中药物质成分的活性研究已经进人到一个以细胞生物学、分子生物学等技术手段为主的研究阶段，这就要求中药药理学的课堂教学必须做出一个改变，以适应这种变化。我们认为，中药药理学采取研究性教学就是适应这种变化的最好的方法。

我们将中药药理学研究性教学的实施过程大致分为三个方面，分别为课堂内、课堂外和设计性实验教学。课堂内教学从备课开始，设计一些中药成分的研究实例，在课堂上对其进行简单的分析，并提出问题。然后依照问题引导出课堂内容并进行讲述，最后在课堂内容讲述完成后，要求学生能回答课前提出的问题，这样形成一个引导性的闭环教学过程，有利于学生对知识点的掌握。这是研究性教学最重要的环节。课堂外的教学主要是运用学校教学网络建立课堂内容相关的讨论平台，布置与课堂内容相似的问题，展开讨论，或设计实验方案。教师需要对学生的观点或提供的实验设计方案进行点评，当然学生之间也可以相互点评，最后教师要在课堂对讨论观点或实验方案进行综合评价，圆满结束这一讨论。设计性实验教学环节应该是研究性教学中最有挑战性的，也最能体现学生对所学知识的兴趣及其创新力。该过程以学生为主导，以网络平台讨论最为激烈的热点问题为主题，让学生自行独立设计实验，提出实验实施方案，并最终以小组合作形式独立完成实验。通过以上过程将中药药理学研究性教学从立意和设计环节过渡到付诸实施，最后通过对学生的综合评价来考察中药药理学研究性教学的最终效果。5结语

将研究性教学的理论与中药药理学相结合，形成独特的中药药理学研究性教学理论，并将其应用到实际的中药药理学的教学中去。坚持以设计性实验教学为支点，平衡课堂教学和课外教学为原则的评价体系。中药药理学采用研究性教学方法进行教学，可以发散学生的固定学习思维，将思考探索的思维融入到教学中，提高中药药理学的教学效果，同时提高学生的动手能力、分析问题和解决问题的能力。为培养适应21世纪的创新型、应用型中医药研究人才服务。

作者：陈文星，许惠，琴陆茵(南京中医药大学药学院，南京210023)